择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？

A、向患者及家属签署同意手术的知情同意书

B、术前完善超声心动图、X片

C、术前生化、三大常规、凝血指标等检查

D、给予抗血小板药物负荷量（必要时）

(题干)患者女，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：P112次/分，BP120/70mmHg。根据患者情况，下列术前准备，不宜采取的是A.颈部X线片、喉镜检查声带功能，血钙、磷测定

B.每日晨测基础代谢率

C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂

D.口服普萘洛尔

E.术前常规应用阿托品

经过术前准备，下列情况不符合手术条件的是A.基础代谢率降至+20%以下

B.脉搏降至100次/分以下

C.体重增加

D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音

E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失

碘剂准备，正确的使用方法是A.复方碘溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜

B.复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加1滴，至15滴维持，服3周左右为宜

C.复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加1滴，至14滴维持，服4周左右为宜

D.复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加1滴，至13滴维持，服5周左右为宜

E.复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加1滴，至12滴维持，服6周左右为宜

术后2天患者出现面部及四肢抽搐，此时，应采取的治疗措施是A.应用镇静药

B.应用钙制剂

C.应用激素

D.应用甲状腺素

E.应用降钙素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，36岁。因“肢端肥大”入院，拟择期行垂体瘤切除术。既往高血压3年，目前服用硝苯地平控制，否认其他病史。

该患者术前评估包括（）。A.血糖控制情况

B.心、脑血管病变

C.肺部感染

D.自主神经病变

E.气道情况

F.肾功能

G.眼底病变

该患者应进行的检查项目包括（）。A.胸部X线片

B.ECG

C.血常规

D.尿常规

E.血糖

F.超声心动图

G.血气分析

H.肺功能

应做的处理包括（）。[提示：查体：BP150/90mmHg，HR95次/分。实验室检查:血常规（-），尿常规（-）。ECG:窦性心律，偶发室性期前收缩，ST段略改变；胸部X线片:心、肺、膈未见异常；UCG:左心房、左心室大（轻度），LVEF66%]A.术前调整降压药

B.请心内科会诊

C.复查UCG

D.行24小时动态心电图（Holter）

E.加用β受体阻断剂

F.行冠状动脉造影

麻醉前准备应包括（）。（提示:术前查体，张口可见悬雍垂的边缘，颈部活动度佳，其他未见明显异常。术前准备完善，患者已进入手术室）A.准备清醒插管的药物

B.准备大号喉镜片

C.备好纤维喉镜

D.准备直接诱导插管

E.备好桡动脉直接测压系统

F.准备中心静脉置管

最可能的解释和应采取的措施是（）。[提示：术中患者一般情况稳定，手术持续2小时，术中出血200ml，补液：晶体液500ml，胶体液500ml。术中血流动力学稳定，手术结束前查血气分析：pH7.41，PO2300mmHg，PCO239mmHg，BE-lmmol/L。术后2小时患者出现低血压（100/68mmHg），HR66次/分，神志淡漠、嗜睡]A.苏醒延迟

B.肌松药物残余

C.纠正乳酸酸中毒

D.纠正低血糖

E.二氧化碳潴留

F.应补充相应激素

G.甲状腺功能减退

H.肾上腺皮质功能减退

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女，42岁，52kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟进行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现，二尖瓣口面积是1cm2，射血分数（EF）38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。

对于该患者，此时应做的紧急处理是（）。

A.立即改头高位

B.吸氧

C.吗啡5mg静注

D.硝酸甘油0.1pg/（kg·min）静脉泵注

E.紧急电复律

F.静注呋塞米

G.静注小剂量美托洛尔或者艾司洛尔

H.静注小剂量新福林

I.立即拔除颈内静脉置管

为了确保手术麻醉安全，该患者围术期应做的必要监测是（）（提示：经紧急处理后心室率降至84次/分，血压115/68mmHg，患者情绪稳定，决定继续手术）。A.血气分析、电解质和酸碱平衡

B.脉搏血氧饱和度

C.动脉直接测压和中心静脉压

D.（呼末二氧化碳分压）PETCO2

E.肺功能

F.心电图

G.经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）

H.HRV（心率变异性）

I.丙氨酸氨基转移酶（ACT）、体温、尿量

对于患者，正确的麻醉管理原则是（）[提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20~30μg/kg）维持全麻]。A.由于左室充盈过度，需要降低外周血管阻力

B.避免心动过速

C.防止心动过缓

D.采用快诱导插管技术

E.房颤伴快室率时，可用洋地黄控制心率

F.保持足够血容量，但需要注意输注量及速度，以防肺水肿

G.由于存在肺淤血和肺动脉高 压，预防缺氧与肺血管收缩很重要

下列措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡是（）（提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经过二次胸内除颤后恢复窦性心律，20分钟后转为房颤心律，血压85/50mmHg，心室率129次/分）。A.尽可能地缩短并行循环时间

B.维持满意的血压保证冠脉灌注压

C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈

D.控制心室率低于100次/分

E.维持低体温以降低机体耗氧量

F.血液稀释以增加心肌和组织氧供

G.应用药物或电复律恢复窦性心律

H.增加动脉血中的氧含量

I.应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提问：该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？A、有无突眼征

B、胸腺瘤的性质

C、口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量

D、复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况

E、估计气管最狭窄处和门齿的距离

F、了解体位变化对患者呼吸的影响

提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问：为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施？A、采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管

B、应用食管气管联合导管

C、准备足够长度和硬度的气管导管

D、有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管

E、准备气管切开的器械和技术力量

F、如果患者不能合作，可采用快诱导插管

提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？A、手术操作压迫气管、支气管

B、气管导管位置移动

C、气胸

D、肌无力危象

E、气管导管被痰液堵塞

F、喉痉挛

提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99％，手术顺利结束。提问：下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？A、术前肺活量2．8L

B、困难气道

C、术中出血600ml

D、术前口服吡啶斯的明剂量1g／d

E、术中曾有低氧血症

F、术中阿曲库铵总剂量25mg

G、肌无力病史7年

可缓解梗阻性黄疸，为择期性手术做好术前准备的检查是

可缓解梗阻性黄疸，为择期性手术做好术前准备的检查是

女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。患者术后躁动的原因可能是 ( )A、氯胺酮的中枢神经系统作用

B、原有精神病发作

C、哌替啶的中枢神经系统作用

D、硫喷妥钠的中枢神经系统作用

E、脑血管意外

为预防和减轻上述副作用，麻醉最好复合 ( )A、地西泮或咪达唑仑

B、丙泊酚

C、依托咪酯

D、成年患者使用，加大氯胺酮用量

E、以上均是

氯胺酮静脉麻醉的禁忌证是 ( )A、基础麻醉

B、短小、体表手术或诊断性检查

C、甲亢或嗜铬细胞瘤手术

D、失血性休克

E、哮喘患者行烧伤手术

患者，女，48岁。因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.lg，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时32小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。

患者术后躁动的原因可能是（）。A.氯胺酮的中枢神经系统作用

B.原有精神病发作

C.脑血管意外

D.硫喷妥钠的中枢神经系统作用

E.哌替啶的中枢神经系统作用

为了预防和减轻上述副作用，麻醉最好复合（A.地西泮或咪达唑仑

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.成年患者使用，加大氯胺酮用量

E.以上均是

氯胺酮静脉麻醉的禁忌证是（）。A.失血性休克

B.短小、体表手术或诊断性检查

C.甲亢或嗜铬细胞瘤手术

D.基础麻醉

E.哮喘患者行烧伤手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备中，不正确的是

A.术前呼吸功能及血气分析检查

B.停止吸烟2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者，用药3～5天可手术

E.麻醉前给药量要少