患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140／70mmHg，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。该患者应考虑的检查有( )A、急诊冠状动脉造影

B、冠状动脉CT

C、心电图运动负荷试验

D、常规心电图

E、超声心动图

F、核素心肌灌注显像

(提示 冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄，但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm，主动脉瓣增厚，左冠瓣与无冠瓣融合，主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg，中度主动脉瓣关闭不全，左室内径扩大。)患者最可能的诊断是( )A、先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张

C、冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D、冠心病合并风湿性心脏病

E、冠心病合并退行性主动脉瓣病变

F、白塞病累及心血管系统

该患者下一步应做的处理是( )A、随访观察，药物治疗缓解心绞痛

B、主动脉瓣球囊扩张

C、TAVI手术

D、先积极药物治疗，密切观察，待升主动脉内径≥50mm时手术治疗

E、积极手术干预

F、随访观察，如药物治疗不能缓解心绞痛，再考虑手术

如患者进行手术治疗，应该选择( )A、主动脉瓣置换术

B、主动脉瓣置换术+升主动脉成形

C、主动脉瓣修复+升主动脉成形

D、冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换

E、右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换

F、升主动脉置换+主动脉瓣置换

男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。患者最可能的诊断是A、中、小动脉炎

B、心肌缺血

C、急性心肌梗死

D、主动脉夹层

E、感染性心瓣膜病

下列哪项检查对诊断最有价值A、磁共振成像

B、心电图

C、肌钙蛋白测定

D、血管造影

E、胸部CT

该患者首选的处理方法是A、输液输血治疗

B、应用解热药

C、迅速控制血压

D、静点硝酸甘油

E、应用先锋类药物

男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

该患者最可能的诊断是()。

A.张力性气胸

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

最有助于明确诊断的检查是()。

A.超声心动图

B.CT大动脉血管造影

C.心肌损伤标志物

D.胸部X线片

E.动态心电图

患者，男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.心动过速

D.心动过缓

E.冠脉管腔狭窄和痉挛

患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如下图所示，应诊断为

A、变异型心绞痛

B、早期复极综合征

C、急性心包炎

D、心肌缺血

E、急性下壁、侧壁心肌梗死

患者男，46岁。因胸痛就诊，入院后诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、心动过速

D、心动过缓

E、冠脉管腔狭窄或痉挛

病历摘要：患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果

B、血压、心率、心律、心电图

C、心绞痛发作诱因

D、近期用药史、左心室射血分数

E、婚史

如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血

B、冠状动脉粥样硬化

C、活动过强

D、舒张压过低

E、冠状动脉痉挛

冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50％。提示其横截面积减少约A、50％

B、60％

C、75％

D、80％

E、94％

若术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是A、减慢心率，使心肌耗氧下降

B、减慢心率并扩张冠状动脉

C、只冠状动脉

D、扩张肺动脉，增加氧饱和度

E、防止缺血再灌注损伤

该病人的冠状动脉血流量主要取决于A、冠状动脉灌注压

B、冠状动脉总阻力

C、脉压差

D、主动脉舒张压与左室舒张末压

E、血液粘稠度

该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHg

B、维持心率不大于75次/min

C、增加心脏的前负荷

D、维持心脏的氧供需平衡

E、增加心脏的前向血流

该病人不用>2MAC异氟烷麻醉，主要原因是A、异氟烷可引起冠状动脉窃血

B、异氟烷对心肌抑制作用很强

C、异氟烷吸入可引起心率减慢

D、异氟烷可能具有肝脏毒性

E、异氟烷可引起冠状动脉痉挛

搭桥开放后，宜选药物是A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、多巴胺

D、硝苯地平

E、普萘洛尔

患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息可缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项正确()

A.首选硝酸酯类药物治疗

B.可以有典型的劳力性胸痛

C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D.可以手术分离受压的冠状动脉

E.严重病例可以考虑搭桥治疗

患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A．胸痛2小时内基本消失

B．出现心律失常

C．心电图抬高ST段回降>50％

D．血清心肌酶峰值提前

E．冠脉造影示闭塞动脉再通

患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为

A、变异型心绞痛

B、早期复极综合征

C、急性心包炎

D、心肌缺血

E、急性下壁、侧壁心肌梗死