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[单选题]

患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、此时的治疗措施是()(提示经治疗后,患者偶感心悸不适。)

A.预防栓塞并发症,无须特殊处理

B. 继续药物治疗,减少发作次数与持续时间

C. 行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器

D. 射频消融

E. 外科手术F . 植入式心房除颤器

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第1题

患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP 90/60 mmHg;心脏无扩大,HR 190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为A、心房颤动伴差异性传导

B、不规则的心房扑动伴差异性传导

C、室上性心动过速伴差异性传导

D、室性心动过速

E、预激综合征伴心房颤动

该患者药物治疗失败,此时出现血压下降,应采取的治疗措施为A、同步电复律

B、非同步电复律

C、导管射频消融

D、植入式心脏复律除颤器

E、抗心动过速起搏器

为明确诊断,需要进行的检查是A、心电图信号平均技术

B、心脏电生理

C、心电图监测

D、动态心电图(Holter)

E、心电图平板运动试验

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第2题

患者男,29岁。10 h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90~95/45~50 mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位, 颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR 190次/min,律齐,心尖区第一心音强 度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X 线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT 66 U/L、AST 57 U/L、CRE 91 μmol/L、 K+ 4.2 mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选A、非药物方法

B、抗心律失常药物

C、电复律

D、硝酸甘油

E、硝普钠

药物治疗首选A、西地兰

B、胺碘酮

C、β-受体阻滞剂

D、钙拮抗剂

E、硝酸甘油

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第3题

患者,男,70岁,因过劳诱发左侧胸部剧烈疼痛3小时,疼痛向左肩放射,伴心悸,气短,头晕,乏力,大汗出,四肢厥冷,舌淡紫,苔白腻,脉沉细弦,其治法为( )。

A.益气温阳,活血通络

B.宣通胸阳,散寒化浊

C.补益心气,活血化瘀

D.益气养阴,活血化瘀

E.通阳泄浊,豁痰开结

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第4题

患者,女,46岁,因面色苍白伴头晕、乏力1年,心悸、气促半年就诊。体检发现心尖部可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音,经骨髓检查诊断为缺铁性贫血。患者自觉心悸、气促,与缺铁性贫血有何关系

A.有关,缺铁性贫血能引起贫血性心脏病

B.有关,缺铁性贫血能引起肺功能下降

C.有关,缺铁性贫血能引起周围组织缺氧

D.无关,患者有其他心脏病

E.无关,患者有更年期综合征

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第5题

患者,男,70岁。因过劳后诱发左侧胸部剧烈疼痛3小时,疼痛向左肩放射,伴心悸、气短、头晕、乏力,大汗出,四肢厥冷,舌淡紫,苔白腻,脉沉细弦。其治则宜

A、益气温阳,活血通络

B、宣通胸阳,散寒化浊

C、补益心气,活血化瘀

D、益气养阴,活血化瘀

E、通阳泄浊,豁痰开结

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第6题

患者男性,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:Bp90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示:心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,需要考虑的心律失常是A、心房颤动伴差异性传导

B、不规则的心房扑动伴差异性传导

C、室上性心动过速伴差异性传导

D、室性心动过速

E、预激综合征合并心房颤动

对该患者的快速性心律失常治疗,应选用A、西地兰静注

B、普萘洛尔静注

C、维拉帕米静注

D、普罗帕酮静注

E、胺碘酮静注

如药物治疗失败,此时患者出现血压下降,应采用的治疗措施是A、同步电复律

B、非同步电复律

C、导管射频消融

D、植入式心脏复律除颤器

E、抗心动过速起搏器

如进一步对该患者进行确定诊断,需要进行A、心电图信号平均技术检查

B、心电图平板运动试验

C、心电图监测

D、Holter检查

E、心脏电生理检查

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第7题

患者,男,27岁。头晕1周,加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体:BP165/105 mmHg。血红蛋白69 g/L,血肌酐879 μmol/L,尿蛋白(++),尿红细胞2~3/HP。B超显示左肾8.9 cm×4.8cm×4.2 cm,右肾8.6 cm×4.7 cm×3.9cm,双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为 ( )

A.慢性肾小球肾炎(CKD 4期)

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎(CKD 5期)

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎(CKD 3期)

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第8题

患者,男,5Q岁,1年来头晕乏力,半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心,血压升高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8个/HP,血Hb80g/L,血肌酐601μmol/L,BUN250mmol/L。

该患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.高血压肾病

D.肾功能衰竭

E.休克

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第9题

患者男,51岁,因心房纤颤入院。患者表现为心悸、胸闷、头晕、乏力,听诊心间强弱不等。心房纤颤患者的脉搏特征是()。

A.间歇脉

B.洪脉

C.交替脉

D.绌脉

E.丝脉

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第10题

患者男,51岁,因心房纤颤入院。患者表现为心悸、胸闷、头晕、乏力,听诊心间强弱不等。测量脉搏的首选部位是()。

A.颞动脉

B.桡动脉

C.肱动脉

D.足背动脉

E.颈动脉

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