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[主观题]

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。如选择经鼻盲探气管插管,插管过程中如何确认导管已插入气管()

A. 听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称

B. B.监测从导管呼出气的二氧化碳浓度

C. C.通过麻醉机的气囊是否活动

D. D.监测流速-时间波形

E. E.观察导管置入深度是否28cm

F . F.观察胸廓运动情况

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第1题

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。患者身高175cm,体重70kg,插管管径和插入深度选择中,不合适的是()

A. 管径6.0mm,尖端距离鼻孔24cm

B. B.管径7.5mm,尖端距离鼻孔28cm

C. C.管径6.0mm,尖端距离鼻孔34cm

D. D.管径8.0mm,尖端距离鼻孔22cm

E. E.管径8.0mm,尖端距离鼻孔32cm

F . F.管径7.5mm,尖端距离鼻孔22cm

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第2题

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。患者出现呼吸困难的原因可能有()

A. 失血性休克

B. B.严重肺挫伤

C. C.剧烈疼痛

D. D.意识障碍

E. E.严重创伤引发MODS

F . F.胸廓外伤畸形

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第3题

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。拟行机械通气,根据该患者病情;可选择何种人工气道和通气方式()

A. 面罩无创通气

B. 经口气管插管有创通气

C. 经鼻盲探气管插管有创通气

D. 气管切开造口有创通气

E. 经纤维支气管镜插管有创通气

F . 食管.气管联合导管有创通气

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第4题

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。以下哪几项是气管插管的术中并发症()

A. 误入食管

B. 单肺通气

C. 损伤声带

D. 纵隔气肿

E. 心搏骤停

F . 气道感染

G . 导管脱出

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第5题

患者男,25岁。车祸伤致头痛、头晕1天入院。查体:神志清。头颅CT提示左侧额极脑挫裂伤,周围脑组织水肿明显。水肿的原因是

A.缺血性

B.脑积水性

C.血管源性

D.渗透压性

E.细胞性

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第6题

患者男性,34岁,因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天,胃管引出咖啡样物,腹平软,肠鸣音亢进,腹水征阴性,既往无腹痛、反酸病史,目前考虑为

A、消化道穿孔

B、消化性溃疡出血

C、应激性溃疡出血

D、胃肠损伤漏诊

E、以上都不是

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第7题

某女性患者,77岁,车祸致脑外伤12小时伤后昏迷1小时头痛呕吐3次CT检查示右额颞脑挫裂伤中线结构未见移位对症治疗后症状好转但伴有脑脊液鼻漏此时应

A.开颅手术修补漏口

B.经鼻窦手术修补漏口

C.加强脱水治疗

D.填塞鼻腔

E.预防感染

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第8题

男性,26岁。民工,在作业中不慎从高空坠落、头痛、呕吐急诊入院,诊断脑挫裂伤。为预防脑水肿,降低颅内压,应采取的体位是( )。

A.仰卧位

B.头高脚低位

C.半坐卧位

D.端坐位

E.俯位

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第9题

患者,女性,45岁。交通意外入院治疗,诊断为脑挫裂伤,下面不正确的是()。

A.昏迷且不超过30分钟

B.可出现相应的神经功能障碍症状

C.颅内压可增高

D.脑中线可无移位

E.CT可有阳性体征

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第10题

患者男性,35岁,因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院,第二天测血白蛋白水平为25g/L,你认为营养不良水平最可能是

A、轻度营养不良

B、中度营养不良

C、重度营养不良

D、正常状态

E、难以单凭血白蛋白水平确定

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