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[单选题]

男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO₂85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是（）

A.AECOPD

B. 肺栓塞

C. 气胸

D. 支气管哮喘急性发作

E. 肺炎F . 急性心肌梗死

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第1题

男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗A、静脉点滴利多卡因

B、给西地兰改善心功能

C、静点胺碘酮

D、口服阿替洛尔

E、口服异搏定

F、IABP

G、多巴胺

H、尿激酶溶栓

该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、电转律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普罗帕酮（心律平）

F、静推胺碘酮

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第2题

男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗A、静脉点滴利多卡因

B、给西地兰改善心功能

C、静点胺碘酮

D、口服阿替洛尔

E、口服异搏定

F、IABP

G、多巴胺

H、尿激酶溶栓

该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、电复律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普鲁帕酮(心律平)

F、静推胺碘酮

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第3题

男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗A、静脉点滴利多卡因

B、给西地兰改善心功能

C、静点胺碘酮

D、口服阿替洛尔

E、口服异搏定

F、IABP

G、多巴胺

H、尿激酶溶栓

该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、电复律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普鲁帕酮(心律平)

F、静推胺碘酮

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第4题

患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率124次/分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7.210，HCO3ˉ13mmol/L，PO2 46mmHg(吸氧状态下)，PCO2 40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为

A．立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正I型呼衰

B．积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在

C．为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗

D．患者脑死之前不惜一切代价进行托救

E．告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院

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第5题

患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率124次/分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7.210，HCO3ˉ13mmol/L，PO2 46mmHg(吸氧状态下)，PCO2 40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为

A．立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正I型呼衰

B．积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在

C．为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗

D．患者脑死之前不惜一切代价进行托救

E．告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院

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第6题

患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg(吸氧状态下)，PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为

A、立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰

B、积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在

C、为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗

D、患者脑死之前不惜一切代价进行托救

E、告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院

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第7题

患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1-5ST段抬高0.2-0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次/分，频发室早。给以该患者的检查项目恰当的是A、胸片

B、凝血指标，血常规

C、电解质，肝肾功能

D、心脏生化

E、急诊冠脉造影

该患者可以进行下列哪些治疗A、静脉给以利多卡因抗心律失常

B、静脉给以西地兰改善心功能

C、口服阿司匹林，氯吡格雷双联抗血小板

D、静脉给以替罗非班抗血小板治疗

E、静脉给以普罗帕酮治疗室早

入院后患者出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，此时处理合适的是A、IABP治疗

B、静脉多巴胺

C、口服美托洛尔

D、静脉给以硝酸甘油

E、急诊PCI

该患者一小时后突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因

B、静推胺碘酮

C、电除颤

D、临时心脏起搏器植入

E、静注普罗帕酮

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第8题

患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1～5ST段抬高0.2～0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次分，频发室早。给以该患者的检查项目恰当的是A、电解质，肝肾功能

B、急诊冠脉造影

C、胸片

D、凝血指标，血常规

E、心脏生化

该患者可以进行下列哪些治疗A、静脉给以西地兰改善心功能

B、口服阿司匹林，氯吡格雷双联抗血小板

C、静脉给以利多卡因抗心律失常

D、静脉给以普罗帕酮治疗室早

E、静脉给以替罗非班抗血小板治疗

入院后患者出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，此时处理合适的是A、静脉给以硝酸甘油

B、急诊PCI

C、静脉多巴胺

D、IABP治疗

E、口服美托洛尔

该患者一小时后突然出现晕厥，可能的原因为A、房扑

B、心脏破裂

C、乳头肌断裂

D、心室颤动

E、心室停搏

F、房颤

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、电除颤

B、静注普罗帕酮

C、临时心脏起搏器植入

D、静脉注射利多卡因

E、静推胺碘酮

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第9题

男，60岁。冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120次／分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为

A、心电图

B、床旁心脏超声

C、床旁胸片

D、心脏CT

E、血气分析

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第10题

男，60岁。冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120/分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为

A、静点硫氮唑酮

B、多巴胺静点

C、多巴酚丁胺静点

D、速尿静推

E、喘啶静点

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