女性,55岁,眼干、口干5年,右腮腺肿物3年,逐渐加重,现已出现咀嚼及吞咽困难。右腮腺肿物2gm×3cm大小,表面光滑,无压痛,未见面瘫征象。有类风湿关节炎病史15年。本病例首选的治疗方法是().
A.保存面神经的腺叶与肿块切除
B. 0.5%甲基纤维素对症治疗
C. 漱口水含漱
D. 激素治疗
E. 中医中药治疗
A.保存面神经的腺叶与肿块切除
B. 0.5%甲基纤维素对症治疗
C. 漱口水含漱
D. 激素治疗
E. 中医中药治疗
第1题
女,55岁。眼干、口干5年,右腮腺肿物3年,逐渐加重,现已出现咀嚼及吞咽困难。右腮腺肿物2cm×3cm大小,表面光滑,无压痛,未见面瘫征象。有类风湿性关节炎病史15年。
第 140 题 若Schirmer试验为3mm/5min,下唇腺活检见局灶性涎腺炎症,诊断为
A.原发性舍格伦综合征
B.继发性舍格伦综合征
C.腮腺混合瘤
D.腮腺结节病
E.腮腺急性淋巴瘤
第2题
A.牙周炎
B.下颌第三磨牙冠周炎
C.腮腺炎
D.颞下颌关节紊乱病
E.颌面部间隙感染
第3题
B、蛋白电泳
C、免疫电泳
D、血清IgG4
E、唇腺活检+免疫组化
F、腮腺超声
G、甲状腺彩超
H、甲状腺功能
提示 若患者ESR、RF、CRP、γ球蛋白、血清IgE和IgG4水平均升高,ANA阳性,抗SSA及抗SSB抗体阴性。本院再次唇腺活检示,部分腺体结构破坏及萎缩,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4<10个/高倍镜。对该患者病情判断或描述正确的是( )A、临床不支持干燥综合征诊断
B、需考虑IgG4相关涎腺炎(即米库利奇病,Mikulicz disease,MD)
C、MD是干燥综合征的一个亚型
D、MD是独立于干燥综合征的一种疾病
E、MD是IgG4相关性疾病谱中的一种
F、MD患者腺体反复无痛性肿大
G、MD患者口干、眼干、关节痛等表现常较重
H、MD患者ANA、抗SSA、抗SSB等抗体常为阴性
提示 若患者转氨酶均正常,自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示,肝脏轻度不均质改变,门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料,可以排除下列哪些疾病( )A、原发性胆汁性肝硬化
B、自身免疫性肝炎
C、原发性硬化性胆管炎
D、IgG4相关性硬化性胆管炎
E、胰腺癌
F、类风湿关节炎
提示 若患者GGT81U/L(↑),ALP260U/L(↑),肌酐171μmol/L(↑),二氧化碳结合力15.2mmol/L(↓),24小时尿蛋白定量1.58g/d(↑)。尿渗透压下降,尿酸化功能减退,肾小管蛋白三项[即β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)]升高。血气分析示,pH7.383,碳酸氢根21.6mmol/L(↓)。双肾B超:轻度弥漫性病变,左肾实性结节。以下叙述正确的是( )A、肾酸化功能减退
B、肾小管间质病变的诊断基本明确
C、需考虑IgG4相关性肾病
D、需考虑胰腺癌累及肾脏
E、必须行左肾实性结节肾脏活检术明确诊断
F、结合临床不必行肾脏活检术
若患者3年前胰腺癌诊断有误,对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )A、急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌
B、可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎
C、CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断
D、细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断
E、胰腺癌诊断无误,但患者合并其他疾病
F、多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移
提示 若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高,且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息,可以得出如下初步判断( )A、患者为多系统受累
B、需首先考虑IgG4相关性疾病
C、需给予患者胰岛素、熊去氧胆酸及碳酸氢钠治疗
D、需给予患者糖皮质激素药物治疗
E、若患者术前影像学特征性表现为腊肠型胰腺肿大,更加支持自身免疫性胰腺炎
F、患者多器官损害尚不能用一元论解释
第4题
A.RF
B.ANA
C.抗SSA抗体
D.抗SSB抗体
E.抗U1RNP抗体
第6题
A.理疗
B.多饮水、按摩腺体,保持口腔卫生,必要时抗感染治疗
C.应行双腮腺手术切除
D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩
E.主导管结扎治疗
第7题
A、理疗
B、主导管结扎治疗
C、应行双腮腺手术切除
D、腮腺内注入甲紫致腺体萎缩
E、多饮水、按摩腺体,保持口腔卫生,必要时抗感染治疗
第8题
A.应行双腮腺手术切除
B.多饮水、按摩腺体,保持口腔卫生,必要时抗感染治疗
C.理疗
D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩
E.主导管结扎治疗
第9题
A.理疗
B.多饮水、按摩腺体,保持口腔卫生,必要时抗感染治疗
C.应行双腮腺手术切除
D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩
E.主导管结扎治疗
第10题
A.理疗
B.多饮水、按摩腺体,保持口腔卫生,必要时抗感染治疗
C.应行双腮腺手术切除
D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩
E.主导管结扎治疗
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