一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是（）

一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。麻醉前最重要的准备是 ( )A、补液

B、血常规检查

C、插粗胃管排空胃内容物

D、心电图检查

E、血气分析

该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸 ( )A、局麻手术

B、快速诱导非去极化肌松下插管

C、咽喉表面麻醉清醒插管

D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E、完全清醒后拔除插管

术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是 ( )A、吸氧

B、使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

C、加快输液

D、使用止吐药

E、使用催吐药

病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是 ( )A、误吸

B、肺栓塞

C、支气管痉挛

D、肌松药的残余作用

E、全麻药的中枢性呼吸抑制

如为误吸，应首先 ( )A、强心利尿

B、抗生素治疗

C、激素治疗

D、气管插管吸引

E、面罩加压过度换气

如出现误吸后肺不张，不正确的处理是 ( )A、鼓励病人深呼吸

B、鼓励病人咳嗽排痰

C、纤维支气管镜检查

D、开胸萎陷肺切除

E、雾化吸入

患者，男，饱胃，后脑外伤清醒，拟行急诊手术。

该患者麻醉前最重要的准备是（）。A.血常规检查

B.补液

C.插粗胃管排空胃内容物

D.血气分析

E.心电图检查

在下列情况下，该患者最易发生胃内容物反流误吸的是（）。A.快速诱导非去极化肌松下插管

B.局麻手术

C.咽喉表面麻醉清醒插管

D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E.完全清醒后拔除插管

术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是（）。A.吸氧

B.使用催吐药

C.加快输液

D.使用止吐药

E.使患者处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

患者呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是（）。A.误吸

B.肺栓塞

C.肌松药的残余作用

D.支气管痉挛

E.全麻药的中枢性呼吸抑制

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病历摘要:男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。麻醉前最重要的准备是A、补液

B、血常规检查

C、插粗胃管排空胃容物

D、心电图检查

E、血气分析

F、注射鲁米那

该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸A、咽喉表面麻醉清醒插管

B、快速诱导非去极化肌松下插管

C、局麻手术

D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E、完全清醒后拔除插管

术毕拔除插管时发生呕吐，立即进行重要的处理措施是A、吸氧

B、使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

C、加快输液速度

D、使用镇静止吐药

E、使用催吐药

F、用生理盐水冲洗口腔

G、气管切开

病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是A、呕吐物误吸

B、全麻药的中枢性呼吸抑制

C、支气管痉挛

D、肌松药的残余作用

E、肺栓塞

F、哮喘发作

如为误吸则首先采取A、强心利尿

B、抗生素治疗

C、激素治疗

D、气管插管吸引

E、面罩加压过度换气

F、镇静

G、注射抗菌素

如出现误吸后肺不张，如何处理A、鼓励病人深呼吸

B、鼓励病人咳嗽排痰

C、纤维支气管镜检查

D、开胸萎陷肺切除

E、雾化吸入

F、严重者应呼吸机治疗

对该患者的麻醉来说，麻醉期间严重的并发症有哪些？A、误吸

B、肺栓塞

C、张力性气胸

D、支气管痉挛

E、呼吸道分泌物增多

F、急性心肌梗塞

G、一过性血压低

H、心率快

误吸胃内容物pH<2．5的肺病理改变是A、误吸30分钟后出现斑状肺不张

B、误吸5分钟后出现斑状肺不张

C、有肺泡-毛细血管破裂，肺泡壁充血

D、有间质水肿和肺泡内积水

E、肺血管收缩

F、肺没有任何变化

患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。提问：以下叙述正确的是哪些？A、多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正

B、因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术

C、麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等

D、诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛

E、尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状

F、静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置入粗大胃管减压引流

提示：患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。提问：该患者可选用的麻醉方法有哪些？A、气管插管全身麻醉

B、右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

C、右侧单次臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

D、局麻

E、保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉

F、颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

提示：患者入室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。提问：以下叙述错误的是哪些？A、手术时间长，应注意手术体位所致的损伤

B、血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高

C、术中不宜使用低分子右旋糖酐

D、为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝

E、为防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压

F、最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态

患者，男，26岁。建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分钟受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。

下列叙述正确的是（）。A.多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正

B.因受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术

C.诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛

D.麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等

E.尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状

F.静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置入粗大胃管减压引流

该患者可选用的麻醉方法是（）。（提示：患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤）A.右侧连续臂丛阻滞+腰段腰硬联合麻醉

B.气管插管全身麻醉

C.右侧单次臂丛阻滞+腰段腰硬联合麻醉

D.局麻

E.保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉麻醉

F.颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰硬联合麻醉

下列叙述错误的是（）。（提示：患者入室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳）A.手术时间长，应注意手术体位所致的损伤

B.血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高

C.术中不宜使用低分子右旋糖酐

D.为了防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压

E.为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝

F.最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该病人可能出现了A、腹腔脓肿

B、腹腔内出血

C、粘连性肠梗阻

D、胆瘘

E、切口感染

出现该并发症的可能原因是A、腹部手术史

B、进食过多

C、肠系膜血管栓塞

D、胃肠蠕动能力减弱

E、活动少

目前该病人主要的护理措施应为A、禁食

B、补液

C、应用抗生素

D、进流食

E、灌肠

非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻

B、呕吐减少

C、腹胀消失

D、肛门有排气、排便

E、肠鸣音正常

女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该病人可能出现了A、腹腔脓肿

B、腹腔内出血

C、粘连性肠梗阻

D、胆瘘

E、切口感染

出现该并发症的可能原因是A、腹部手术史

B、进食过多

C、肠系膜血管栓塞

D、胃肠蠕动能力减弱

E、活动少

目前该病人主要的护理措施应为A、禁食

B、补液

C、应用抗菌药

D、进流食

E、灌肠

非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻

B、呕吐减少

C、腹胀消失

D、肛门有排气、排便

E、肠鸣音正常

4． 女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为大量胃内容物。查体：皮肤黏膜干燥，脉搏细数，全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

  问：①该病人可能的诊断是什么?可能的病因是什么?②列出该病人存在的2个主要的护理诊断。③目前该病人主要的护理措施是什么?

A、快速诱导，气管插管

B、放置粗大胃管，排空胃内容物

C、刺激咽喉，诱发病人呕吐

D、待胃排空后再手术

E、清醒气管插管

未经禁食病人急诊手术全麻时应选用

A．清醒下气管内插管

B．快速诱导气管内插管

C．使用催吐药，呕吐后麻醉

D．待胃排空再手术

E．插胃管后麻醉