[复合型非选择题]患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病例病变定位于（）

患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难和食物反流20 d”来诊。查体：慢性消耗性病容；颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点，表面光滑、发亮，周围绕有淡红色晕环；手指尖细，面部表情僵化。实验室检查：Hb 87 g/L，ESR 73 mm/h，RF（+）。胸部X线片：双肺间质性纹理增多。食管钡餐：食管内有少量食物滞留，食管下端狭窄、上方扩张，管壁韧性降低，蠕动减弱，黏膜纹理逐渐消失，钡剂通过迟缓。食管组织病理学：淋巴细胞及鳞状上皮增生，并散在钙盐沉着。最可能的诊断是A、食管癌

B、类风湿关节炎

C、进行性系统性硬皮病

D、白癜风

E、混合性结缔组织病

不宜选用的治疗药物和措施是A、硝苯地平、双嘧达莫、阿司匹林等

B、大剂量糖皮质激素

C、D-青霉胺

D、秋水仙碱

E、对症治疗

关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。分诊护士判断该病人可能为( )A、周期性麻痹

B、急性脊髓炎

C、GBS

D、脊髓肿瘤

E、脑出血

本病最常累及的脊髓节段为( )A、颈段

B、胸段

C、腰段

D、骶段

E、尾段

关于此尿潴留病人留置导尿管的护理不正确的是( )A、鼓励病人多饮水，以自行冲洗膀胱

B、留置的导尿管每4小时开放1次

C、每天用药物冲洗膀胱2次，以预防感染

D、出现尿路感染症状及时报告医生处理

E、一旦排尿功能恢复，及时拔除导尿管

患者，女，24岁，1周前有发热、咽痛，全身酸痛。现心悸气短，心前区不适。查体：心界向左扩大，HR110/min，第一心音减弱，可闻及奔马律，化验血清肌酸磷酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早前壁T波低平改变。最可能的诊断是

A．风湿性心肌炎

B．白喉性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．急性心包炎

E．扩张型心肌病

患者男，15岁，因“畏寒、发热、全身酸痛伴双小腿多发丘疹2个月”来诊。当地医院诊断：二期雅司病。查体：双小腿皮肤有多发黄豆大小丘疹，表面有黄褐色痂皮，除去痂皮露出红色杨莓状湿润面。皮损渗液暗视野显微镜下可查到纤细密螺旋体。胫腓骨X线片：胫骨局限性不规则状骨膜反应，骨小梁稀疏。关于雅司病，叙述错误的是A、由苍白密螺旋体极细亚种引起

B、多见于儿童及青少年

C、减毒型雅司病多见于流行率较高的地区

D、可致骨骼破坏，引起毁容性损害

E、多数患者病期终止于二期

雅司病的皮肤损害特征不包括A、母雅司含有大量的细弱密螺旋体

B、二期雅司疹可呈扁平湿疣样损害

C、早期雅司病表现为炎症性肉芽肿

D、银染法可显示皮肤组织中的螺旋体

E、皮肤病理切片中螺旋体几乎都位于真皮

(题干)患者男性,50岁。农民,因畏寒,发热,全身酸痛,腰痛3天,于10月11日就诊。大便稀,5～6次/日,伴呕吐7次,查体:体温40.6℃,血压78/50mmHg,急性重病容,面部发红,眼结膜明显充血水肿,上腭可见4～5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点,实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N 0.80,L 0.20,尿蛋白(＋＋＋)。该患者最可能的诊断是

A.钩体病

B.急性细菌性痢疾

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.上呼吸道感染

下列处理措施错误的是A.短期应用肾上腺皮质激素

B.液体疗法

C.大剂量退热降温药

D.多潘立酮止吐

E.物理降温

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRI T2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是( )。

A、多发性神经病

B、急性脊髓灰质炎

C、急性脊髓炎

D、脊髓肿瘤

E、格林--巴利综合征

患者男，26岁，主诉发热、全身酸痛，头痛乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性( )

A庆大霉素

B氯霉素

C青霉素

D四环素

阅读材料，回答下列问题：

患者，男，23岁，农民，每天发冷、发热，伴头痛、全身酸痛，当地卫生院拟诊断“感冒”，给予服速效伤风胶囊、银翘解毒片、肌注青霉素3d，无效，收治入院。入院后体检：体温39．5℃，贫血貌，RBC 210×1010／L[正常值（400～550）×1010／L]，脾肋下3cm，血涂片检查到红细胞内恶性疟原虫环状体及配子体。经治疗后，症状很快消失，病人自我感觉良好，治疗3d后要求出院。1个月后，患者又出现前述症状，并有恶心、呕吐、剧烈头痛，连续6d后，因昏厥、神志不清、抽搐再次入院。入院检查：体温40℃，贫血貌，瞳孔对光反应迟钝，颈强直，RBC 150×1010／L，WBC 3．6 × 109／L，血涂片检查到

红细胞内有某种寄生虫。经抗寄生虫治疗及连续抢救2d无效，死亡。

治疗恶性疟疾，应选用（ ） 查看材料

A.氯喹

B.奎宁

C.伯氨喹

D.青蒿素

E.氯喹+伯氨喹

患者，男，40岁，1天前淋雨，次日出现全身酸痛，寒战，高热，咳嗽，查体：T39.0℃，急性发热容，右上肺呼吸音粗，闻及少许湿哕音。胸片示右上肺大片阴影

1.患者诊断首先考虑()

A.肺不张

B.胸腔积液

C.流行性感冒

D.细菌性肺炎

E.肺脓肿

2.患者痰涂片见大量革兰染色阳性双球菌，患者肺炎的病原体最可能是()

A.干燥奈瑟菌

B.草绿色链球菌

C.肺炎双球菌

D.白色念珠菌

E.脑膜炎双球菌

3.抗感染药物应首选()

A.青霉素G

B 红霉素

C.克林霉素

D.甲硝唑

E.氟康唑

患者男性，29岁，农民。发热，全身酸痛5天，查体：体温40℃，球结膜充血，腋窝及腹股沟淋巴结肿大，且有压痛，双侧腓肠肌压痛明显，肝脾肋下可及，双肾区叩击痛，尿蛋白(++)，红细胞2～3个／高倍镜，白细胞3～4个／高倍镜，诊断应首先考虑

A、病毒性肝炎

B、肾综合征出血热

C、急性囊虫病

D、伤寒

E、钩端螺旋体病