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心悸案例:简要病史:患者,男性,40岁,半年多来间断发作性心悸,近20分钟再次发作。

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第1题

根据以下材料,回答题

一般资料:求助者,女性,40岁,外企公司职员。

案例介绍:求助者半年前做了乳腺手术,为良性肿瘤。因害怕癌变,感到紧张、害怕,经常出心G慌、气促等症状。术后出现烦躁、易激怒,兴趣降低,但尚能坚持工作和操持家务。

最近3个月症状加重,常常坐卧不宁,时常出现腩闷、心悸、出汗、失眠等症状。有濒死感,每次发作持续丰小时至l小时,整日处于惶恐不安之中,感觉太难受了,甚至有想死的念头,但没有勇气去死,经常无缘无故地找丈夫吵闹。怕听收音机,怕看电视,怕人打扰,但周围无人时又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情,G中出现“一阵阵绞痛”。现在已不能坚持工作和操持家务。由其丈夫陪同前来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,工作压力大,最近单位准备精简人员。

该求助者的躯体症状包括( )。 查看材料

A.手脚麻木

B.恐惧、紧张

C.呼吸急促

D.胸闷、心悸

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第2题

多尿例:简要病史:患者,男性,40岁,1个月来多尿伴多食。
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第3题

腰背痛案例:简要病史:患者,男性,25岁,3个月来腰背痛伴活动受限。
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第4题

患者,男性,40岁,半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈,并呈持续性。体检:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。患者目前最可能的诊断为A、急性胰腺炎

B、急性胃炎

C、十二指肠球部溃疡急性穿孔

D、肾结石

E、上消化道出血

为明确诊断,需做何检查A、X线钡餐检查

B、胃镜检查

C、血、尿淀粉酶检查

D、腹部平片

E、肝功能检查

此时为患者行腹平片检查,最可能的发现是A、多个液平

B、气胀肠袢

C、膈下游离气体

D、一侧肾广泛钙化

E、一侧输尿管结石

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第5题

(题干)患者男性,17岁,近半年来腹部不适,多次剧烈腹痛。...

(题干)患者男性,17岁,近半年来腹部不适,多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆,呈奶样乳白色,但经15000r/min,离心30分钟后,发现血浆下层较透明,而表面为奶油层。该患者血浆中下列脂蛋白可能升高的是A.HDL

B.IDL

C.LDL

D.VLDL

E.CM

该患者血浆中显著升高脂类成分是A.外源性胆固醇

B.内源性胆固醇

C.外源性甘油三酯

D.内源性甘油三酯

E.外源性甘油三酯和胆固醇

该患者可能患有的高脂血症的类型是A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

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第6题

男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AS/56U/LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。

本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣脱垂

E.扩张性心肌病

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第7题

患者,男性,52岁,近半年来常于劳累后感疲乏,伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛,休息后稍好转。外院诊断为"心律失常二度Ⅱ型房室传导阻滞",治疗情况不详。半天前,患者在超市购物时突然发生晕厥,伴抽搐,查体:心率30次/分,血压85/55mmHg,急诊以"晕厥待查"收入院。引起该患者发生晕厥的原因是A、严重房室传导阻滞

B、急性心肌梗死

C、休克

D、心功能不全

E、低血压

二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是A、P.R间期大于0.20秒,无QRS波群脱落

B、P.R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落

C、P.R间期固定且正常,有间断性的QRS波群脱落

D、P.R间期固定且延长,有间断性的QRS波群脱落

E、P.R间期固定,可正常亦可延长,有间断性的QRS波群脱落

护士对该患者的病情观察项目不必要的是A、乏力、胸闷有无好转

B、神志变化

C、生命体征

D、全身皮肤黏膜的完整性

E、心律和心率的变化

对于该患者的治疗,应尽早给予A、持续低流量吸氧

B、高流量吸氧

C、人工心肌起搏器治疗

D、异丙肾上腺素静脉注射

E、阿托品静脉注射

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第8题

男性,67岁,有慢性胃病病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查:Hb 70 g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 8×109/L,血清铁1 000 μg/ml。查体:贫血貌,牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.骨髓增生异常综合征

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第9题

患者,男性,58岁。确诊慢性肾功能衰竭。近一个月来心悸气...

患者,男性,58岁。确诊慢性肾功能衰竭。近一个月来心悸气短、头晕乏力明显加重,恶心呕吐,尿量120ml/24h,患者血肌酐786μmol/L,血尿素氮21.8mmol/L,内生肌酐清除率8ml/min。该患者的饮食护理正确的是()。

A.优质低蛋白饮食

B.少摄入动物蛋白

C.严格限制钠盐

D.低热量饮食

E.低钙饮食

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第10题

患者男性,53岁,公务员。因劳累后心前区闷痛1周,持续性...

患者男性,53岁,公务员。因劳累后心前区闷痛1周,持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医。6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊,查心电图“正常”,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。既往史:吸烟史20多年,每日20支。发现高血压两年,无规律治疗,血压波动很大,糖尿病史8年。体格检查:T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖,表情痛苦,神志清楚。皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(—)。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心率98次/分,节律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(—),肝脾不大,双肾区无叩痛,移动性浊音(—)。双下肢无水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常规:淡黄色、清亮,比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能:BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖:15.1mmol/L。血淀粉酶:120U,尿淀粉酶:420U。心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题:1.诊断及诊断依据,鉴别诊断?2.下一步还需做那些检查?治疗原则是什么,应注意那些事项?

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