呼吸困难案例：简要病史：患者，女性，23岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。

男，65岁，夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130／90mmHg心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿哕音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是

A.肺炎

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支气管哮喘

男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史。查体；BP130/90mmHg，心率98次/分。无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是

A、支气管哮喘

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、心肌炎

E、肺炎

男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130／90mmHg;，心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是：

A.肺炎

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支气管哮喘

患者女性，47岁。患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者

A．黏稠黯红色血痰

B．粉红色泡沫样血痰

C．砖红色胶冻样血痰

D．白色泡沫样痰

E．大量黄脓臭痰

患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。

患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿（ ）

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．全心功能不全

D．心功能Ⅲ级

E．心功能Ⅳ级

患者，男性，70岁，发现高血压40年，近5年间断出现夜间阵发性呼吸困难，1周前受凉后咳嗽、气促、不能平卧。查体：端坐位，血压200/90mmHg，颈静脉无怒张。心率103次/分，律齐，双下肺可闻及中小水泡音，腹软，肝未及，下肢不肿。该患者降压宜首选

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．α受体阻断剂

C．β受体阻断剂

D．二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E．非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

患者，男性，70岁，发现高血压40年，近5年间断出现夜间阵发性呼吸困难，1周前受凉后咳嗽、气促、不能平卧。查体：端坐位，血压200/ 90mmHg，颈静脉无怒张。心率103次分，律齐，双下肺可闻及中小水泡音，腹软，肝未及，下肢不肿。该患者降压宜首选

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．α受体阻断剂

C．β受体阻断剂

D．二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E．非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。首先考虑

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．全心衰竭

D．心功能Ⅲ级

E．心功能Ⅳ级