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[单选题]

男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10¹²/L，血红蛋白80g/L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

A.骨髓增生明显活跃，红细胞占40%

B. 红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

C. 粒系常见巨杆状及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

D. 亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

E. 巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

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更多“男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×1012/L…”相关的问题

第1题

男性，40岁。发热伴乏力2周就诊。血液检查：红细胞2．5×1012/L，血红蛋白74g/L，白细胞23×109/L，血小板50×109/L，白细胞直方图在90～160fl呈单一高峰。为了进一步诊断，首选最基本的检查是

A．血涂片

B．骨髓涂片

C．NAP

D．血培养

E．红细胞沉降率

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第2题

男性，40岁。发热伴乏力2周就诊。血液检查：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白74g／L，白细胞23×109／L，血小板50×109／I。，自细胞直方图在90～160fl呈单一高峰。为了进一步诊断，首选最基本的检查是

A．血涂片

B．骨髓涂片

C．NAP

D．血培养

E．红细胞沉降率

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第3题

患者，女，40岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3．0×1012／L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，网织红细胞0．015。该病人最可能的诊断是

A．营养性巨幼细胞性贫血

B．缺铁性贫血

C．溶血性贫血

D．再生障碍性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血

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第4题

男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白56g／L。网织红细胞0．008(0．8％)，血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关

A．酗酒史

B．吸烟史

C．偏食史

D．家族中有同样病史

E．长期嗜茶史

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第5题

女性，40岁，头昏乏力1年，近2月加重。检验:血红蛋白56g/L，骨髓铁染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。除下列哪项疾病外，均有可能A、缺铁性贫血

B、慢性再生障碍性贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、慢性感染性贫血

E、慢性溶血性贫血

该患者进一步检查，细胞内铁明显增多，环形铁粒幼细胞占23%，见于A、巨幼细胞贫血

B、骨髓增生异常综合征

C、珠蛋白合成障碍性贫血

D、慢性溶血性贫血

E、铁粒幼细胞贫血

若该患者骨髓铁染色外铁(-)，内铁减少，骨髓象示：红系增生明显活跃，占45%，有核红细胞体积小，胞质蓝量少，边缘不规则，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血

B、慢性溶血性贫血

C、珠蛋白合成障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血

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第6题

男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC) 3.2×1012/L，血红蛋白(Hb)56g/L，网织红细胞(RC)0.8％，平均红细胞体积(MCV) 75f1，平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组

A．RBC、RC、Hb

B．MCV、MCH、MCHC

C．RBC、MCV、Hb

D．Hb、MCH、RBC

E．MCH、MCHC、Hb

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第7题

男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3.2×1012/L，血红蛋白(Hb)56g／L，网织红细胞(RC)0.8％，平均红细胞体积(MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280g／L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组

A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

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第8题

男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3．2×1012／L，血红蛋白(Hb)56g／L，网织红细胞(RC)0．8％，平均红细胞体积(MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280g／L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组

A．RBC、RC、Hb

B．MCV、MCH、MCHC

C．RBC、MCV、Hb

D．Hb、MCH、RBC

E．MCH、MCHC、Hb

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第9题

男性，61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿隐血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，ALT＜40U，拟诊为溶血性贫血。病人首选治疗A、丙酸睾酮

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、输血

为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验

B、Ham试验

C、自体溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原试验

本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现A、骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.40

B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C、粒红比例降低，甚至倒置

D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E、嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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第10题

某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白细胞3.0×10

／L，血小板53×10

／L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。本病最有可能的诊断是A、缺铁性贫血

B、珠蛋白合成障碍性贫血

C、PNH

D、自身免疫性溶血性贫血

E、PK缺乏症

在询问病史时，下列哪项最为重要A、有无服用药物史

B、有无电离辐射史

C、有无消化道出血史

D、有无胆石症史

E、有无酱油色尿发病史

哪项辅助检查最具确诊价值A、骨髓铁染色

B、脆性试验

C、血清游离血红蛋白测定

D、Ham试验

E、Coombs试验

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男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×1012/L，血红蛋白80g/L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10¹²/L，血红蛋白80g/L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）