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[单选题]

男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（），红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×109／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55（55％），血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为（）

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作期

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

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更多“男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干…”相关的问题

第1题

男性，45岁。3周前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退，随后尿量渐少，近3日每日仅约1杯。尿检：蛋白(++)，红细胞15～HP，白细胞5～HP，染色见70%为嗜酸性粒细胞。血检：白细胞15.2×1L，分类嗜酸性粒细胞0.55，血肌酐350μmolL。B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：

A.急性间质性肾炎

B.急性肾炎

C.急进性肾炎

D.急性肾小管坏死

E.慢性肾炎急性发作型

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第2题

患者，男性，45岁，一年前龟头曾出现一指甲大小溃疡，不痛。自服红霉素后一周溃疡消退。目前无任何临床症状和体征，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性，脑脊液检查阴性。该患者目前最合适的诊断是（）A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、早期潜伏梅毒

E、晚期潜伏梅毒

目前该患者应进行哪项处理效果最佳（）A、苄星青霉素240万单位肌注，每周一次，连续3次

B、水剂青霉素800万单位肌注，每天一次，连续15天

C、定期复查梅毒血清反应

D、红霉素0.5g日服，每天4次，连续10天

E、四环素0.1g口服，每天2次，连服10天

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第3题

患者男，40岁，农民，因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40 ℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3 d，未见好转。查体：T 39 ℃，P 106次/min，R 24次/min，BP 130/84 mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。为明确诊断，应首先考虑的检查是A、肥达反应

B、外-斐反应

C、血培养

D、颅脑CT

E、登革热抗体

F、血常规

G、胸部X线片

H、腹部B型超声

I、消化道钡剂造影

根据本例特点，应首先考虑的诊断是A、急性上呼吸道感染

B、肺炎

C、恙虫病

D、伤寒

E、败血症

F、斑疹伤寒

G、登革热

H、钩端螺旋体病

诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2 d后热消退。）A、发病急，高热不退

B、焦痂

C、肝、脾大

D、经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效

E、躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

F、淋巴结肿大

G、血常规示中性粒细胞增高

H、肥达反应（－），外-斐反应（－）

本例最容易误诊为A、细菌性肺炎

B、伤寒

C、胸膜炎

D、心肌炎

E、败血症

F、斑疹伤寒

G、钩端螺旋体病

H、登革热

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第4题

患者，女，27岁。3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC14.0×109/L，NEU%90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者()抗感染治疗

A.大环内酯类

B.氨基糖苷类

C.四环素类

D.喹诺酮类

E.β内酰胺类

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第5题

患者男性，45岁，因“发热、精神错乱”来诊。患者既往有肾病、心脏杂音、再发性骨髓炎病史，进行血液透析多年。心脏超声：主动脉瓣膜上有赘生物。在得知实验室检查结果前，该患者首选抗菌药物是A、氯霉素+四环素

B、萘夫西林+琥乙红霉素

C、青霉素+四环素

D、甲氧苄氨嘧啶+磺胺甲恶唑

E、万古霉素+庆大霉素

急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、肺炎链球菌

B、溶血性链球菌

C、曲霉菌

D、金黄色葡萄球菌

E、念珠菌

患者经济条件欠佳，病原学结果：致病菌为青霉素敏感的金黄色葡萄球菌。性价比最好的抗菌药物是A、头孢呋辛+阿奇霉素

B、阿莫西林+红霉素

C、青霉素+庆大霉素

D、克林霉素+多西环素

E、头孢曲松+庆大霉素

明确诊断为急性感染性心内膜炎，常规疗程为A、7～10日

B、2～3周

C、4～6周

D、2个月以上

E、不能闻及心脏杂音即可停药

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第6题

患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后出现发热、全身乏力症状，检查：皮肤有出血点。手掌和足部有小结节状出血点(Janewey结节)，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是

A.青霉素+氯霉素

B.青霉素+庆大霉素

C.青霉素+四环素

D.青霉素+红霉素

E.青霉素+磺胺类

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第7题

患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查T 37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急性重型肝炎"。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A、原有肝脏疾病

B、过度劳累

C、服用对肝脏有损害的药物

D、肝炎病毒的重叠感染

E、肝炎病毒的变异

下列表现中，该病人不可能出现的是A、肝大

B、ALT<300U/L

C、PTA在40%以下

D、胆碱酯酶下降

E、肝性脑病

下列护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息

B、给予低盐、低脂饮食

C、给予富含维生素的高蛋白饮食

D、密切观察病人的生命体征及意识状态

E、严格记录24小时出入量

患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是A、腹部B型超声

B、X线片检查

C、腹水常规检查

D、腹水的细菌培养

E、血培养

下列药物中，不宜选用的是A、青霉素

B、四环素

C、头孢曲松（头孢三嗪）

D、头孢他啶

E、环丙沙星

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第8题

患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A、原有肝脏疾病

B、过度劳累

C、服用对肝有损害的药物

D、肝炎病毒的重叠感染

E、肝炎病毒的变异

下列表现中，该病人不可能出现的是A、肝肿大

B、ALT＜300U／L

C、PTA在40%以下

D、胆碱酯酶下降

E、肝性脑病

下列护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息

B、给予低盐、低脂饮食

C、给予富含维生素的高蛋白饮食

D、密切观察病人的生命体征及意识状态

E、严格记录24小时出入量

患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是A、腹部B型超声

B、X线检查

C、腹水常规检查

D、腹水的细菌培养

E、血培养

下列药物中，不宜选用的是A、青霉素

B、四环素

C、头孢曲松

D、头孢他啶

E、环丙沙星

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第9题

患者男性，28岁，78kg，因“淋病”来诊。给予盐酸四环素治疗，已知该药的口服吸率收为77%，血浆蛋白结合率为65%，表观分布容积为0.5L/kg，消除半衰期为10.6小时，58%从尿中以原形排出，对淋病的最小抑菌浓度（MIC）为25～30mg/L。每6小时给药一次，维持剂量应为A、345.6mg

B、388.2mg

C、425.6mg

D、480.5mg

E、546.6mg

F、632.8mg

提示盐酸四环素有250mg和300mg规格的胶囊。该患者每6小时应服用的胶囊数是A、250mg胶囊1粒

B、300mg胶囊1粒

C、250mg胶囊2粒

D、300mg胶囊2粒

E、250mg胶囊3粒

F、300mg胶囊3粒

对于上述胶囊，建议该患者应服用的负荷剂量是A、500mg

B、600mg

C、750mg

D、900mg

E、1000mg

F、1500mg

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第10题

患者，男性，38岁，因腿部被锈钉刺伤后数日，出现咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此患者首先使用的抗生素是( )。

A．青霉素

B．甲硝唑

C．红霉素

D．四环素

E．磺胺类药

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