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[单选题]

8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×106／L降至25×106／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断（）

A.合并脑疝

B.合并脑积水

C.合并脑脓肿

D.脑膜炎症加重

E.合并硬膜下积液

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第1题

六个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降。脑脊液白细胞数由1200×10/L降至15×10/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断A、合并脑疝

B、合并脑脓肿

C、合并脑积水

D、合并硬膜下积液

E、脑膜炎症加重

对该并发症处理选用哪种方法A、马上引流

B、积液多时，每次放液30～50ml

C、不必穿刺

D、积液多时，每次放液<20～30ml

E、禁止任何药物局部注射

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第2题

6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3d后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前卤膨隆。

患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断

A．合并脑疝

B．合并脑脓肿

C．合并脑积水

D．合并硬膜下积液

E．脑膜炎症加重

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第3题

婴儿6个月，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后，体温又上升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况应首先考虑A、脑水肿

B、脑膜炎复发

C、脑脓疡

D、硬脑膜下积液或积脓

E、脑积水

进一步如何明确诊断A、脑CT检查

B、硬脑膜下穿刺

C、脑核磁共振检查

D、头颅B型超声波检查

E、脑室穿刺检查

一旦明确诊断，进一步如何治疗A、更换原有抗生素

B、加用糖皮质激素

C、鞘内注射抗生素

D、用20％甘露醇治疗

E、以上都不是

［假设信息］上述患儿除频繁呕吐、前囟饱满外，在高热同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺，流出液体2ml，外观清。应怀疑下列哪项诊断A、癫痫(继发性)

B、阻塞性脑积水

C、硬脑膜下积液

D、瑞氏综合征

E、脑室膜炎

为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项A、颅骨透照试验

B、脑电图

C、头颅超声及CT检查

D、脑室穿刺液检查

E、硬脑膜下腔穿刺检查

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第4题

6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况首先考虑A、脑水肿

B、脑膜炎复发

C、脑脓肿

D、硬膜下积液或积脓

E、脑积水

进一步如何明确诊断A、脑CT检查

B、硬膜下穿刺

C、脑核磁共振检查

D、头颅B超检查

E、脑室穿刺检查

一旦明确诊断，进一步如何治疗A、更换原有抗生素

B、加用糖皮质激素

C、鞘内注射抗生素

D、用20％的甘露醇

E、以上都不是

上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断A、癫痫（继发性）

B、阻塞性脑积水

C、硬膜下积液

D、瑞氏综合征

E、脑室管膜炎

为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项A、颅骨透照实验

B、脑电图

C、头颅超声及CT检查

D、脑室穿刺检查

E、硬脑膜下腔穿刺检查

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第5题

六个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况首先考虑A、脑水肿

B、脑膜炎复发

C、脑脓肿

D、硬膜下积液或积脓

E、脑积水

进一步如何明确诊断A、脑CT检查

B、硬膜下穿刺

C、脑核磁共振检查

D、头颅B超检查

E、脑室穿刺检查

一旦明确诊断，进一步如何治疗A、更换原有抗生素

B、加用糖皮质激素

C、鞘内注射抗生素

D、用20％的甘露醇

E、以上都不是

上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断A、癫痫（继发性）

B、阻塞性脑积水

C、硬膜下积液

D、瑞氏综合征

E、脑室管膜炎

为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项A、颅骨透照实验

B、脑电图

C、头颅超声及CT检查

D、脑室穿刺检查

E、硬脑膜下腔穿刺检查

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第6题

6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后，体温又上升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。

上述情况应首先考虑

A．脑水肿

B．脑膜炎复发

C．脑脓疡

D．硬脑膜下积液或积脓

E．脑积水

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第7题

6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。

上述情况首先考虑

A．脑水肿

B．脑膜炎复发

C．脑脓肿

D．硬膜下积液或积脓

E．脑积水

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第8题

4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。

患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断

A．合并脑疝

B．合并脑脓肿

C．合并脑积水

D．合并硬膜下积液

E．合并脑室管膜炎

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第9题

4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断A、合并脑疝

B、合并脑脓肿

C、合并脑积水

D、合并硬膜下积液

E、合并脑室管膜炎

应首先做哪项检查确立诊断A、颅骨透光试验

B、腰穿

C、脑室穿刺

D、血电解质

E、头颅超声检查

对该并发症处理选用哪种方法A、马上引流

B、积液多时，每次放液30～50ml

C、不必穿刺

D、积液多时，每次放液<20～30ml

E、禁止任何药物局部注射

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第10题

1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。患儿当前最可能的诊断应是A、急性化脓性脑膜炎未愈

B、慢性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、并发脑脓肿

E、并发脑积水

造成本病例侧脑室扩大的主要原因是A、炎症对侧脑室壁严重破坏

B、炎症刺激下脑脊液异常分泌增多

C、脑室中脑脊液流出通道阻塞

D、脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞

E、脑膜炎后广泛性脑萎缩

造成此种严重结果的关键原因是A、前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连

B、合并有其他致病菌脑膜炎（即双重感染）

C、2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短，治疗不彻底

D、对所用抗生素产生耐药性

E、病前已有先天性脑积水

该患儿静脉注射的抗生素疗程应为A、21天以上

B、14~21天

C、7～10天

D、10~14天

E、体温降至正常后48小时

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