题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2013-5-15入院。既往月经规则，LMP2013-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及异常。入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断，患者进一步应作哪些检查最有临床意义（）

A.血清CAm测定

B.腹部CT

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

E.在B超引导下细针穿刺活检

F.宫颈活检

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更多“患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于201…”相关的问题

第1题

女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP 2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

1.为明确诊断，患者应首先做哪些检查

A.腹部CT

B.宫颈活检

C.血常规

D.宫颈刮片细胞学检查

E.尿妊娠试验

F.白带培养

2.入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断结果，患者应进一步做哪些检查最有临床意义

A.血清CA测定

B.腹部CT

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

E.在B超引导下细针穿刺活检

F.宫颈活检

3.患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先做的检查是

A.血清性激素测定

B.腹部CT

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

E.在B超引导下细针穿刺活检

F.宫颈活检

4.患者作子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径0.3～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的

A.诊断子宫内膜腺症Ⅰa期

B.诊断子宫内膜腺症Ⅰb期

C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

E.应先行宫颈活检，再决定是否手术

F.该患者首选放射治疗

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第2题

病历摘要女性，39岁。因接触性阴道出血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量出血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28～30天，经期6～7天，经量中等，无痛经。生育史：18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T 36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP 110/80mmHg，一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.Ocm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指诊：直肠黏膜光滑，指套无血迹。

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第3题

女性27岁，已婚，因"停经3个月，阴道不规则出血10天"入院。入院后给予护理评估，患者既往月经规律，2年前顺产后月经欠规律，5～7/30～60天，量中等。护理查体：生命体征平稳，腹平软、无压痛、无反跳痛及肌紧张，阴道内有少量血性分泌物。目前，该患者首先需要进行的检查有( )A、HCG测定

B、胸片X线平片

C、腹部平片

D、B型超声

E、血常规

F、白带常规

提示：患者经B超检查，结果提示：子宫8.1cm×10.0cm×7.6cm，宫腔增大呈不均质高回声，内弥漫多个大小不等的无回声区，呈蜂窝状，范围约6.7cm×8.3cm×4.9cm。诊断为葡萄胎。针对该患者，目前正确的处理措施是( )A、药物流产

B、缩宫素引产

C、利凡诺宫腔注射

D、清官术

E、宫腔镜检查

F、剖腹探查

提示：医生准备为患者行清官术，开具医嘱进行术前准备，并要求备血。关于葡萄胎清官术术前备血的目的，下列叙述正确的是( )A、术中大出血时输注

B、葡萄胎刮宫中要静脉给药

C、葡萄胎刮宫前需要输血

D、患者要求

E、医师建议

F、清宫术前常规

提示：医生为该患者行葡萄胎清官术，清除组织送病理检查。病理结果提示：送检组织为蜕膜组织及胎盘绒毛，绒毛水肿，滋养叶细胞增生伴非典型性；结合免疫组化，符合完全性葡萄胎。患者担心是否会发展成为恶性，咨询护士此病的预后。关于葡萄胎发展为滋养细胞肿瘤的高危因素，下列叙述正确的是( )A、HCG＞100000U/L

B、子宫明显大于相应孕周

C、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm

D、年龄大于40岁

E、重复葡萄胎

F、人工流产术后

提示：患者术后痊愈出院，护士为患者做出院指导。对该患者的出院健康指导内容有( )A、摄取高蛋白、富含维生素A、易消化的食物

B、保证充足的睡眠时间和质量

C、保持外阴清洁

D、禁止性生活及盆浴1个月

E、重视定期随访

F、随访期间，血HCG值降至正常后，即可准备怀孕

关于葡萄胎清官术后患者的随访时间，至少应为( )A、3个月

B、6个月

C、1年

D、2年

E、3年

F、5年

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第4题

女，32岁，已婚，未生育，停经2个月，阴道少量出血4天，今晨流血量稍多，伴下腹隐痛入院，检查：阴道少量血，宫口闭，宫体水平位，如孕50天大小，两侧附件阴性，尿(妊娠试验)阳性应考虑为A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、习惯性流产

患者入院后恰当的处理是A、立即行刮宫术

B、输血

C、缩宫素静脉滴注

D、后穹窿穿刺术

E、保胎治疗

12小时后，出血量增加，下腹阵发性疼痛。妇科检查：宫口已扩张，可容一指，并见有胚胎样组织排于阴道内，子宫似2个月妊娠大小，两侧附件阴性，此时的诊断是A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、习惯性流产

此时恰当的处理为A、立即行刮宫术

B、输血

C、缩宫素静脉滴注

D、后穹窿穿刺

E、保胎治疗

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第5题

病历摘要: 某女性患者， 45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈靡粒状外观，接触性出血。采取何种检查以明确诊断最适宜A、阴道镜检查

B、宫颈活检

C、宫颈涂片细胞检查

D、宫颈锥切检查

E、宫颈上皮的染色体检查

宫颈刮片的结果为鳞状上皮化生时，诊断为A、上皮细胞轻度异型性

B、宫颈糜烂在愈合过程中出现的变化，不属于异常增生

C、上皮细胞瘤样病变

D、上皮细胞排列紊乱

E、柱状细胞代替鳞状细胞的结果

盆腔炎的合并症和后遗症极少是A、输卵管妊娠

B、输卵管积水

C、弥漫性腹膜炎

D、黏连性子宫后屈

E、继发性不孕

关于急性盆腔炎的预防，正确的是A、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传

B、严格操作产科、妇科手术指征，注意无菌操作

C、治疗急性盆腔炎应及时、彻底

D、宫腔操作选择在月经干净后15天

E、注意性生活卫生

关于宫颈糜烂电熨治疗，哪些是正确的A、治疗前无需宫颈刮片性细胞学检查

B、有急性生殖器炎症时不能作电熨

C、治疗时间在月经干净后3～7天内进行

D、术后阴道可有大量排液

E、术后两周脱痂时可有少许出血

关于盆腔腹膜炎的描述哪些是正确的A、盆腔内器官发生严重感染，常蔓延到盆腔腹膜

B、发炎的腹膜充血、水肿

C、可形成盆腔脏器黏连

D、很少形成散在小脓肿

E、较易形成盆腔肿块

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第6题

病历摘要：某女性患者，45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血性出血。采取何种检查以明确诊断最适宜A、阴道镜检查

B、宫颈活检

C、宫颈涂片细胞检查

D、宫颈锥切检查

E、宫颈上皮的染色体检查

宫颈刮片的结果为鳞状上皮化生时，诊断为A、上皮细胞轻度异型性

B、宫颈糜烂在愈合过程中出现的变化，不属于异常增生

C、上皮细胞瘤样病变

D、上皮细胞排列紊乱

E、柱状细胞代替鳞状细胞的结果

盆腔炎的合并症和后遗症极少是A、输卵管妊娠

B、输卵管积水

C、弥漫性腹膜炎

D、粘连性子宫后屈

E、继发性不孕

关于急性盆腔炎的预防，正确的是A、做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传

B、严格操作产科、妇科手术指征，注意无菌操作

C、治疗急性盆腔炎应及时、彻底

D、宫腔操作选择在月经干净后15天

E、注意性生活卫生

关于宫颈糜烂电熨治疗，哪些是正确的A、治疗前无需宫颈刮片性细胞学检查

B、有急性生殖器炎症时不能做电熨

C、治疗时间在月经干净后3-7天内进行

D、术后阴道可有大量排液

E、术后两周脱痂时可有少许出血

关于盆腔腹膜炎的描述哪些是正确的A、盆腔内器官发生严重感染，常蔓延到盆腔腹膜

B、发炎的腹膜充血、水肿

C、可形成盆腔脏器粘连

D、很少形成散在小脓肿

E、较易形成盆腔肿块

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第7题

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ +），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病A、血小板减少性紫癜

B、血栓性血小板减少性紫癜

C、功能性子宫出血

D、弥散性血管内凝血

E、血管性紫癜

F、急性白血病

G、再障

应先进行哪些检查A、血常规

B、网织红细胞计数

C、自身抗体系列

D、骨髓穿刺术

E、DIC系列

提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的A、在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中，CR达95%以上

B、CR率高，DIC发生率低

C、可以产生轻度骨髓抑制

D、PML-RARα基因重排在治疗后消失

E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆

F、在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的A、维甲酸综合征

B、高白细胞综合征

C、高颅压综合征

D、重度肝功损害

E、高组胺综合征

F、浮肿

As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

C、无明显骨髓抑制

D、在治疗过程中，无严重的出血与感染

E、不加重DIC

F、缓解率高，对复发及难治性病例也有效

G、与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药

下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用A、白细胞过多综合征

B、轻度骨髓抑制

C、肝功损害

D、肾功能衰竭

E、消化道反应

F、浮肿

G、高颅压综合征

H、心电图改变

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第8题

患者女性，51岁。近3个月有阴道接触性出血，偶有血性白带。妇科检查：宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫、附件（-）。患者担心自己患宫颈癌。患者咨询早期发现该病的有效方法，护士的回答是A、双合诊检查

B、三合诊检查

C、宫颈刮片检查

D、宫颈锥切病检

E、宫颈和宫颈管活组织检查

患者咨询确诊该疾病的可靠检查，护士的回答是A、双合诊检查

B、三合诊检查

C、宫颈刮片检查

D、宫颈锥切病检

E、宫颈和宫颈管活组织检查

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第9题

患者女性，51岁。近3个月有阴道接触性出血，偶有血性白带。妇科检查：宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫、附件（-）。患者担心自己患宫颈癌，咨询早期发现该病的有效方法，护士的回答是

A、双合诊检查

B、三合诊检查

C、宫颈刮片检查

D、宫颈椎切病检

E、分段诊断性刮宫

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第10题

2女性，29岁。因接触性阴道流血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量流血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28~30天，经期6~7天，经量中等，无痛经。18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T 36.8℃，P 86次／分，R 20次／分，BP 110/80mmHg。一般情况好。心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.0cm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指检：直肠黏膜光滑，指套无血污。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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