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[主观题]

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/1

00mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1～-4.4。胸部X线片：未见明显异常。）（）

A．糖皮质激素所致的骨质疏松症

B．医源性库欣综合征

C．继发性骨质疏松症

D．继发性高血压

E．甲状腺功能亢进症

F．嗜铬细胞瘤

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更多“患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6…”相关的问题

第1题

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。为明确诊断应进行的检查项目包括A、胸部X线片

B、肝、肾功能

C、血常规

D、甲状腺功能

E、血电解质

F、BMD检查

该患者的诊断应包括(提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1～-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)A、糖皮质激素所致的骨质疏松症

B、医源性库欣综合征

C、继发性骨质疏松症

D、继发性高血压

E、甲状腺功能亢进症

F、嗜铬细胞瘤

应采取的治疗是(提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。)A、卓能膦酸钠

B、雄激素

C、降钙素

D、钙剂加维生素D

E、双膦酸盐

F、雌激素治疗

在治疗过程中应动态观察的指标有A、血钙、血磷和血钾

B、血皮质醇和ACTH

C、BMD

D、肾功能

E、血压和心功能

F、血糖水平

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第2题

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是A、椎间盘突出

B、骨质软化症

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、肥胖症

确诊该病所依据的检查是A、血PTH

B、脊椎X线片

C、骨密度（BMD）测定

D、血脂

E、骨超声

如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是A、原发性骨质疏松症

B、老年性骨质疏松症

C、继发性骨质疏松症

D、绝经后骨质疏松症

E、绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选A、钙剂和维生素

B、双膦酸盐

C、胸椎成形术

D、观察

E、一般镇痛治疗

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第3题

患者女性，66岁。吸烟20年，20支/日，半年来经常出现全身骨骼疼痛，尤以腰背部为甚，常因劳累或活动而加重，身材变矮，骨矿密度检测为低骨量。护理措施正确的是

A、戒烟

B、可服用活性钙

C、可适当散步、爬山

D、可游泳

E、摄入含足量钙的食物

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第4题

患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132 cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR 80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。下列疾病中可能性最大的是A、体质性青春期延迟

B、Turner综合征

C、垂体性侏儒

D、腺垂体功能减退

E、甲状腺功能减退

下列先天性心脏畸形中可能性最大的是A、左房室瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、室间隔缺损

D、主动脉缩窄

E、房间隔缺损

针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是A、心电图

B、超声心动图

C、冠状动脉CT

D、胸部X线片

E、PET-CT

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第5题

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1.25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/70mmHg，心率：78次/分钟。

此患者最可能的诊断是

A．血吸虫病所致侏儒症

B．青春期延迟

C．垂体性侏儒症

D．呆小症

E．慢性肝炎所致侏儒症

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第6题

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1．25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。此患者最可能的诊断是A、血吸虫病所致侏儒症

B、青春期延迟

C、垂体性侏儒症

D、呆小症

E、慢性肝炎所致侏儒症

为明确诊断应做哪项检查A、胰岛素血糖兴奋实验

B、TRH兴奋实验

C、GH水平测定

D、睾酮水平测定

E、血清PRL水平测定

若GH测不出，经兴奋实验GH<5μg／L，则该患者骨骼X片可见A、骨骺过早愈合

B、骨龄大于实际年龄

C、长骨短小，短骨增宽

D、骨龄小于实际年龄

E、骨质疏松

若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位A、头颅CT

B、TRH兴奋实验

C、IGF水平测定

D、GHRH兴奋实验

E、睾酮水平测定

最适合的治疗是A、生长激素替代治疗

B、生长激素替代治疗后，绒促性素治疗

C、L-T4替代治疗

D、增加营养

E、补充钙剂

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第7题

患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是A、多胎妊娠的概率高

B、死胎率高

C、存活胎儿中染色体异常的发生率高

D、存活胎儿中先天性畸形的发生率高

E、子宫发育成熟后受孕的成功率高

F、自然受孕的成功率极低（＜5%）

关于患者的怀孕时机，叙述正确的是A、推迟至25岁以后

B、全面评价心血管形态和功能并确认正常后

C、由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟

D、子宫内膜厚度达到7 mm时最为理想

E、无须检查，及早受孕

F、检查甲状腺功能并确认正常后

如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意A、受孕前全面评价身体各个系统的功能

B、定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形

C、择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常

D、如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠

E、如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育

F、新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常

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第8题

骨质疏松症最常见的症状是

A、腰背疼痛

B、身材变矮

C、骨折

D、发热

E、乏力

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第9题

患者男性，18岁，因“身材矮小，四肢短缩”来诊。查体：关节粗大，活动障碍，髋、膝关节屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，扁平足。X线片：四肢骺板完全消失融合，骨发育停止，骨端增粗。最可能的诊断为A、侏儒症

B、大骨节病

C、硬化性骨髓炎

D、肢端肥大症

E、慢性化脓性骨髓炎

F、类风湿关节炎

该患者病情分期为A、前驱期

B、早期

C、中期

D、晚期

E、临床愈合期

F、骨性愈合期

治疗措施包括A、勿食用真菌污染的小麦制品

B、改良水质

C、对流行区少年儿童补充微量元素硒

D、对早期病例服用维生素A

E、如有关节畸形需行手术治疗

F、抗生素治疗

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第10题

10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm/年，智力运动发育正常。此患儿可能患有下列哪种疾病A、体质性青春期发育延迟

B、宫内发育迟缓

C、家族性矮身材

D、甲状腺功能低下

E、生长激素缺乏

下列哪项检查有利于确诊A、生长激素测定（空腹）

B、胰岛素样生长因子测定

C、两种不同途径的生长激素刺激测定

D、生长激素睡眠值

E、生长激素运动试验

该患儿的生长激素刺激试验GH峰值结果可能为A、20μg/L

B、15μg/L

C、10μg/L

D、12μg/L

E、4μg/L

最佳治疗方案或药物是A、苯丙酸诺龙

B、康立龙

C、不需要特殊治疗

D、生长激素

E、左甲状腺素钠

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