题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者张××，女性，25岁。G1P0A0L0。停经33周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分

，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，无宫缩。水肿（）。辅助检查：尿蛋白（），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括（）

A．全身小动脉痉挛

B．冠状动脉受影响以致心肌血供不足

C．外周血管阻力增加，左心负荷加重

D．外周血管阻力增加，右心负荷加重

E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，机体水钠潴留

F．贫血致血浆胶体渗透压降低

G．贫血致血浆晶体渗透压降低

H．低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低

I．低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低

J．不恰当的扩容是诱发因素

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更多“患者张××，女性，25岁。G1P0A0L0。停经33周，发现…”相关的问题

第1题

孕妇25岁，停经33周，腹痛5小时为主诉入院，产科检查：腹围88cm，宫高27cm，胎位枕右前(ROA)，胎心138次/分，阴道检查宫口未开。入院诊断：①先兆早产；②孕1产0，孕33周，宫内妊娠枕右前(ROA)。可以导致早产的因素，下列叙述正确的是( )A、孕妇性传播疾病

B、孕妇精神受刺激

C、子宫肌瘤

D、前置胎盘

E、胎盘早剥

F、多胎

对该孕妇入院后的护理评估内容有( )A、早产高危因素

B、既往流产史

C、既往早产史

D、阴道流血情况

E、接受治疗情况

F、心理状态

【提示】孕妇入院后，根据医嘱，给予硫酸镁静脉治疗。关于25%硫酸镁静脉输液治疗，下列叙述正确的是( )A、首次剂量为2.5g

B、首次剂量为5g

C、首剂量给予后，再以每小时0.5～1g静脉滴注

D、治疗至宫缩停止后维持6小时

E、每日总量不超过30g

F、使用硫酸镁过程中应严密观察孕妇有无中毒迹象

G、观察呼吸、膝反射、尿量

硫酸镁的中毒现象，首先表现为( )A、肌张力减退

B、膝反射减弱或消失

C、呼吸抑制

D、心率增快

E、尿量减少

F、血压骤降

此时护士采取的护理措施，下列叙述不正确的是( )A、嘱孕妇左侧卧位

B、了解孕妇情绪反应，做好心理护理

C、观察宫缩、胎心情况

D、每2h检查宫口扩张情况，以防接生措手不及

E、指导孕妇自数胎动

F、讲解早产相关知识

为预防早产发生，正确的处理措施是( )A、积极治疗生殖道感染

B、孕妇保持良好的身心状况

C、加强营养

D、定期产前检查

E、宫颈内口松弛者应于孕18～20周行宫颈内口环扎术

F、节制性生活

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第2题

患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST 2165U／L，ALT 3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL 106μmol／L，GLU 4．3mmol／L，ALB 26／L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36．6℃，P 96次／分，R 21次／分，BP 135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高，30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST 665U／L，ALT 910U／L，IBIl 489μmol／L，DBIL：206μmol／L，ALB 20．8／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。

根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病

A．妊娠合并重症肝炎

B．妊娠期肝内胆汁淤积症

C．妊娠期急性脂肪肝

D．HELLP综合征

E．药物性肝损害

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第3题

女性，33岁。G3P0A3L0，人工流产后5年未避孕不孕，妇科查体：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者不孕的原因最可能是

A．排卵障碍

B．子宫内膜病变

C．输卵管因素

D．卵巢囊肿

E．盆腔结核

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第4题

女性，24岁，G2P0，孕33周，自述下腹痛5小时。查体：血压120/70mmHg，脉搏92次/分，宫高26cm，腹围100cm，LOA，浅定，FHR144次/分，宫缩25～30"/4～5ˊ,肛查颈管展平,宫口指尖,下列处理哪项是不正确:()

A.卧床休息,服用镇静剂

B.β肾上腺素能受体兴奋剂

C.静滴硫酸镁,抑制宫缩

D.应用糖皮质激素,预防新生儿RDS发生

E.可密切观察宫缩变化,暂不处理

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第5题

根据下列材料回答下列各题。 33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4-5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.葡萄胎

C.卵巢巧克力囊肿

D.早孕合并子宫肌瘤

E.子宫肌瘤红色变

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第6题

根据下列材料回答下列各题。 33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4-5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.葡萄胎

C.卵巢巧克力囊肿

D.早孕合并子宫肌瘤

E.子宫肌瘤红色变

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第7题

女性，27岁，G2P0。孕33周，因急性腹部剧痛4小时，呕吐3次，有少量阴道流血就诊。检查血压l40／90mmH9，子宫底高度33cm，硬，收缩无间歇，胎心听不清。

入院后，患者面色苍白，痛苦貌，为进一步明确诊断，应先选择下列哪一种检查

A.白细胞总数及分类

B.血清淀粉酶

C.B超了解胎盘位置及胎儿情况

D.行肝、胆、脾、胰B超检查

E.B超了解两侧附件有无异常肿物

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第8题

女性，23岁，G1P0，妊娠33周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天，阴道少量流血来院，检查：贫血貌，血压106／70mmHg，心率110次／分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，并有轻压痛，胎位胎心不清，Hb 70g／L，红细胞压积28％。

此患者最可能的诊断是

A．急性羊水过多

B．双胎

C．前置胎盘

D．胎盘早剥

E．早产

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第9题

女性，27岁，G3P0、32周妊娠，下腹剧痛，4小时，血压70/40mmHg，子宫底高度 33cm，胎心未听到

A．重症胎盘早期剥离

B．轻症胎盘早期剥离

C．完全性前置胎盘

D．部分性前置胎盘

E．边缘性前置胎盘

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第10题

女性，27岁，G3P0、32周妊娠，下腹剧痛，4小时，血压70／40mmH9，子宫底高度33cm，胎心未听到

A.重症胎盘早期剥离

B.轻症胎盘早期剥离

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘

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