题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏

寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（）

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更多“患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周…”相关的问题

第1题

患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、反应性关节炎

D、风湿性多肌痛

E、干燥综合征

对明确诊断最有价值的检查是A、HLA-B27

B、血尿酸

C、类风湿因子

D、膝关节X线片

E、骨密度

首选的治疗方法是A、补钙并增强关节功能锻炼

B、非甾体消炎药，同时关节腔内注射透明质酸

C、甲氨蝶呤，1次/周

D、柳氮磺吡啶

E、别嘌呤醇或苯溴马隆

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第2题

患者男，62岁，因“咳嗽、咳痰6个月，声嘶1周”来诊。吸烟史20余年。查体：左侧声带活动受限。胸部CT：左肺下叶肿物，直径约5 cm，隆突下、中上纵隔两侧可见多个直径2~3 cm淋巴结。肿物病理：低分化腺癌。正确的诊断是A、肺结核

B、咽喉炎

C、纵隔淋巴结结核

D、上腔静脉综合征

E、左下肺低分化腺癌，纵隔淋巴结转移

分期属于A、T1N2M0

B、T2N2M1

C、T2N3M0

D、T3N2M0

E、T3N3M0

KPS＝80；肝、肾功能正常，肺功能正常，腹部B型超声正常。首选治疗方案为A、手术治疗

B、单纯化学治疗

C、靶向治疗

D、同步放射化学治疗

E、手术加放射治疗

如果肺功能检查为中度混合性通气障碍，给予放射治疗时，正确的是A、三维适形及调强技术累及野照射

B、3D-CRT及双侧锁骨上区预防照射

C、姑息放射治疗

D、大分割放射治疗

E、常规放射治疗加双侧锁骨上区预防照射

靶区剂量应给定包围一定比例靶区体积的等剂量面上，这个比例是A、100%

B、98%

C、95%

D、90%

E、85%

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第3题

患者女性，52岁，因“右肩疼痛并逐渐加重、活动度受限2个月”来诊。患者1年前因车祸致右肱骨近端骨折，经保守治疗治愈，后每逢天气变化或劳累后右肩酸痛不适。2个月前无明显诱因发生右肩疼痛并逐渐加重，活动度受限，右手不能梳头，不能上举、后旋、外展，轻触剧痛难忍，夜间剧痛影响睡眠。查体：痛苦面容，右肩活动受限，上举15°，外展20°，右肱二头肌长头肌附着处压痛明显，喙突下压痛明显，斜方肌有压痛。舌苔薄白，脉沉弦。X线片：右肱骨近端骨折愈后，对位对线可，右肩关节间隙变窄。宜选用的内治法是A、攻下逐瘀法

B、行气消瘀法

C、补养脾胃法

D、补益肝肾法

E、清热解毒法

F、舒筋活络法

宜选用的中药内服方剂是A、补中益气汤

B、五味消毒饮

C、麻桂温经汤

D、生血补髓汤

E、参苓白术散

F、蠲痹汤

宜选用的外敷中药药膏（又称敷药或软膏）是A、生肌玉红膏

B、金黄膏

C、舒筋活络药膏

D、消肿散

E、温经通络药膏

F、红油膏

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第4题

患者男性，40岁，工人，因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端，骨异常活动不明显，踝关节活动正常，足跟内、外翻活动受限，足背动脉、胫后动脉搏动存在，足趾血液循环、感觉、运动可。容易发生缺血坏死的距骨骨折是A、距骨头骨折

B、距骨体骨折

C、距骨颈骨折

D、距骨后突骨折

E、距骨体纵行骨折

可能的诊断是A、内踝骨折

B、外踝骨折

C、后踝骨折

D、三踝骨折

E、距骨骨折

为确诊应行的检查是A、 B超

B、 MRI

C、 CT

D、直接数字化X线摄影（DR）

E、诊断明确，无需检查

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第5题

患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕桡侧疼痛，初起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。查体：双侧桡骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。为明确诊断，应做的检查是A、双腕X线片

B、握拳尺偏试验

C、红细胞沉降率

D、血常规

E、双腕CT

F、C反应蛋白

治疗方法可选择A、内服中药

B、针灸

C、外敷盐包

D、牵引

E、推拿手法

F、小针刀

目前主要考虑的疾病是A、双侧桡骨茎突结核

B、双侧桡骨茎突骨折

C、双侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

D、腕管综合征

E、双侧腕舟骨骨折

F、腕部肿瘤

推拿治疗选用的手法是A、滚法

B、推按法

C、弹拨法

D、叩击法

E、擦法

F、拿法

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第6题

患者男性，30岁，因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限 1小时”来诊。患者于1小时前干活时从约3米高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。门诊X线片：左距骨骨折脱位。距骨骨折脱位的常见后遗症有A、距骨缺血性坏死

B、创伤性关节炎

C、畸形愈合

D、滑膜炎

E、骨性关节炎

F、韧带损伤

距骨骨折中医治疗的三期用药包括A、活血化瘀，消肿镇痛

B、活血化瘀，破血逐瘀

C、和营接骨续筋

D、破血活血，接骨续筋

E、补益肝肾

F、补肾壮阳，温阳纳气

G、疏肝理气

距骨骨折脱位的诊断依据有A、外伤史

B、踝关节疼痛

C、踝部肿胀畸形

D、踝关节功能障碍

E、踝部压痛明显

F、 X线检查支持距骨骨折诊断

G、踝关节强直

H、骨感染、骨髓炎

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第7题

患者男，25岁，因“搬重物时腰部扭伤，疼痛伴活动受限 2小时”来诊。查体：腰后伸受限，腰部肌肉紧张，第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片：骨质未见异常。舌红苔白，脉沉细。最可能的诊断是A、腰部骨质增生

B、椎管狭窄

C、腰部骨折

D、急性腰扭伤

E、腰肌劳损

确诊依据不包括A、腰部X线片

B、搬重物扭伤

C、腰部后伸受限

D、第4~5腰椎椎体压痛

E、舌红苔白，脉沉细

关于腰部疼痛的治疗，叙述错误的是A、腰部正中疼痛，病在督脉者，取人中或龈交

B、腰部一侧或两侧疼痛，病在太阳者，取患侧或双侧攒竹或养老

C、督脉、太阳同病者，取人中或龈交

D、局部肌肉紧张痉挛者，取阿是穴

E、当远端部位行针时，应配合做扭伤部位的活动

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第8题

患者男性，38岁，工人，因“摔伤左足跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足跟部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左足跟部肿痛，活动受限，未做治疗，疼痛不减。由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角是A、跟骨结节关节角

B、 Bolher角

C、跟骨交叉角

D、跟骨关节角

E、提携角

可能的诊断是A、内踝骨折

B、外踝骨折

C、距骨骨折

D、三踝骨折

E、跟骨骨折

确诊应行的检查是A、 B超

B、 MRI

C、 CT

D、直接数字化X线摄影（DR）

E、诊断明确，无需检查

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第9题

患者男，45岁，“右肩部后外侧钝痛不适，活动受限6个月余”来诊。在基层医院诊断为肩周炎，针灸、理疗疗效不明显。查体：右上肢外展、肘外旋时肩部疼痛，肩周无明显压痛，冈上窝外1/3处深压痛，肩胛骨牵拉试验（+）。该患者可以诊断为A、颈椎病

B、颈肩综合征

C、臂丛神经损伤

D、肩胛上神经卡压综合征

E、肩背筋膜炎

F、胸廓出口综合征

与该病发生有关的是A、感染史

B、外伤史

C、劳损史

D、高血压病史

E、糖尿病病史

F、冠心病病史

本病推拿可选用的手法有A、揉法

B、擦法

C、弹拨法

D、斜板法

E、拔伸牵引法

F、掌平推法

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第10题

患者男，47岁，因“腰痛伴左下肢疼痛，麻木，间歇性跛行，加重6个月”来诊。给予理疗，牵引等，未见明显效果。现腰部活动受限，不能自行走路。查体：腰椎过伸试验（+），拇趾背屈肌力减弱，左直腿抬高试验（+）。该患者最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、腰肌劳损

C、腰椎管狭窄症

D、侧隐窝狭窄

E、腰肌筋膜炎

若患者出现鞍区感觉减退，排尿、排便功能障碍，可能的原因是A、马尾神经受压

B、坐骨神经受压

C、臀上皮神经受压

D、股神经受压

E、闭孔神经

对于该患者，最适宜的处理方法是A、推拿手法，理疗等

B、腰椎融合术

C、全椎板切除椎管减压术

D、皮质激素硬膜外封闭

E、口服镇痛药

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