题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱

因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（）

A．消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗称优降糖

B．格列苯脲降糖作用强，持续时间长，低血糖发生率高

C．格列苯脲起效快，作用时间短，低血糖发生率低

D．格列苯脲主要通过肾排泄，受患者年龄及肾功能限制

E．格列苯脲降糖作用强，便宜，非常适合老年人应用

F．该例患者因为尿蛋白，所以停用消渴丸

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第1题

患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期服用复方罗布麻片，每次2片，每日3次，血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体：体温36.5℃，血压170/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度压凹性水肿，双侧痛温觉减退，双足背动脉搏动正常。实验室检查：随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白（+），尿糖（++），酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变；高血压病（3级，高危）。用药医嘱如下表所示。

患者服用格列苯脲（消渴丸）时血糖控制较理想，停用的原因是A、消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗称优降糖

B、格列苯脲降糖作用强，持续时间长，低血糖发生率高

C、格列苯脲起效快，作用时间短，低血糖发生率低

D、格列苯脲主要通过肾排泄，受患者年龄及肾功能限制

E、格列苯脲降糖作用强，便宜，非常适合老年人应用

F、该例患者因为尿蛋白（+），所以停用消渴丸

关于二甲双胍，叙述正确的是A、二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药

B、禁用于肝、肾功能不全者

C、口服日最大剂量不超过3g

D、与磺酰脲类降糖药联用对控制血糖具协同作用

E、常见的不良反应为肝损害

F、可引起乳酸性酸中毒

诊断为糖尿病周围神经病变的依据有A、双足麻木1个月余，伴脚踩棉花感

B、双下肢轻度压凹性水肿

C、糖尿病史4年余

D、肌电图示周围神经受损

E、眼底检查可见硬性渗出及血管瘤

F、双下肢痛温觉减退

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第2题

患者女，42岁，因血压升高4年，双下肢乏力3月。患者4年前偶测血压150／90mmHg，伴口干，多饮，夜尿增多，双下肢无力，手足麻木，于当地医院就诊，服用尼群地平，降压效果不佳。2004年2月感冒后出现双下肢乏力，测血压200／110mmHg，为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛，心悸，大汗，精神食欲一般，睡眠可，小便量多，夜尿3～4次，体重下降10余斤，全身乏力。既往体健。其父高血压史，因"脑溢血"去世。查体：T：36．5℃，R：20次／分，BP210／130mmHg，P80次／分，黄疸(-)，浅表淋巴结未及，神清，唇发绀，余阴性，双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，颈软，肺部检查(-)，心率80次／分，率齐，无杂音。腹部检查(-)，病理征(-)。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿PH偏碱，尿蛋白(+)，尿比重1．012，血钾2．5mmol／L，血钠138mmol／L，肝功能正常，空腹血糖4．53mmol／L请回答以下问题：1．最可能的诊断及依据是什么?2．鉴别诊断有哪些?3．进一步检查项目有哪些?4．处理原则是什么?

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第3题

患者，女，58岁，患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括( )。A、多饮、多尿、多食

B、乏力

C、肥胖

D、血糖升高

E、尿糖阳性

1型糖尿病有胰岛素B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括( )。A、遗传学易感

B、启动自身免疫反应及免疫学异常

C、突发胰岛B细胞功能丧失

D、临床糖尿病

E、糖尿病临床表现明显

糖尿病慢性并发症不包括( )。A、大血管病变

B、微血管病变

C、酮症酸中毒

D、神经病变及眼底病变

E、糖尿病足

该患者双足疼痛，不能应用哪项治疗措施？( )A、积极有效地控制糖尿病

B、应用大剂量维生素E

C、应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛

D、实施骶管或低位硬膜外阻滞

E、对症处理，如休息、心理治疗、物理治疗等

胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括( )。A、2型糖尿病，经饮食及药物治疗控制良好者

B、妊娠与分娩

C、全胰腺切除引起的继发性糖尿病

D、因伴发病需外科治疗的围术期

E、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时

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第4题

患者男，56岁。肥胖体型，糖尿病史17年，对称性四肢麻木、疼痛12年，视物模糊3年，腹泻与便秘交替2年。该患者应考虑的诊断为( )A、2型糖尿病

B、溃疡性结肠炎

C、消化道溃疡

D、糖尿病周围神经病变

E、糖尿病胃肠道自主神经病变

F、糖尿病眼病

G、白内障

下列哪些属于糖尿病自主神经病变的临床表现( )A、腹泻与便秘交替

B、尿失禁

C、固定心率

D、体温调节异常

E、下肢发凉

F、无汗

G、肢体疼痛

下列哪些属于糖尿病周围神经病变的临床表现( )A、无张力性膀胱

B、糖尿病性阳痿

C、感觉过敏

D、感觉减退

E、上腹饱胀

F、电击样疼痛

下列关于糖尿病周神经病变说法正确的是( )A、以下肢对称性病变多见

B、以上肢非对称性病变多见

C、病情隐匿，进展缓慢

D、部分病人肢体疼痛剧烈

E、胃肠道症状最常见

F、多突然发病

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第5题

患者，男，40岁。因高血压，口渴多尿，四肢麻木乏力前来就诊，血压180／100mmHg，血钾33mmol／L，血浆醛固酮40．mg／dL，血浆肾素活性降低，宜首选的药物治疗是

A．螺内酯

B．哌唑嗪

C．硝苯地平

D．美托洛尔

E．卡托普利

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第6题

患者，女，39岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣，视物模糊，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脉弦细。辨证是

A、心血虚

B、脾不统血

C、肝阴虚

D、心肝血虚

E、肝血虚

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第7题

2型糖尿病的特征：多尿、多饮、多食、疲乏、皮肤瘙痒、视物不清、手足麻木、心慌气短、腹泻、尿潴留、糖尿。()

此题为判断题(对，错)。

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第8题

糖尿病2型糖尿病肾病

［病例摘要］

女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×10/L，N65%，L35%，plt235×10/L，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L

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第9题

病人多饮、多食、多尿，面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木，夜间加重，唇紫。舌暗，苔少，脉沉涩。证型属

A.阴虚热盛

B.气阴两虚

C.阴阳两虚

D.血瘀气滞

E.阴阳欲绝

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第10题

根据下列内容，回答题。

患者女性，25岁，近来食欲增强，并伴多饮、多尿、四肢麻木等症，查尿糖（+++）。

首先考虑的诊断是查看材料

A.尿崩症

B.肾性糖尿

C.糖尿病

D.甲亢

E.慢性胃炎

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