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[单选题]

患儿,11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒,给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐,最可能的原因是低患儿,11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒,给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐,最可能的原因是低血钾 B.低血钠 C.低血镁 D.低血钙 E.低血糖

A.低血钾

B.低血钠

C.低血镁

D.低血钙

E.低血糖

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第1题

患儿,11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒,给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐,最可能的原因是

A.低血钾

B.低血钠

C.低血镁

D.低血钙

E.低血糖

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第2题

患儿,11个月,腹泻合并中度脱水、代谢I生酸中毒,给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐,最可能的原因是

A.低血钾

B.低血钠

C.低血镁

D.低血钙

E.低血糖

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第3题

腹泻合并脱水患儿,补液过程出现抽搐,经10%葡萄糖酸钙治疗后仍有抽搐,考虑以下哪种情况

A.中毒性脑病

B.脑炎

C.低钠血症

D.低钾血症

E.低镁血症

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第4题

患儿男性,1岁2个月,因出现昏迷、呼叫无反应,于凌晨3点急送来医院急诊救治,经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快,唇微呈樱桃红色。经询问病史,患儿腹泻、呕吐6天,家长未予重视,2日前病情加重,腹泻达10次左右,量多,昨日白天和夜间共排尿2次,每次约20~30ml。急查血气结果:pH7.27,HCO18mmol/L,Na137mmol/L。患儿目前最主要的问题是( )A、中度脱水

B、重度脱水

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、高渗性脱水

F、等渗性脱水

目前应采取的主要措施是( )A、尽快以2:1等张含钠液扩容

B、直接静脉注射5%碳酸氢钠以纠正酸中毒

C、立即口服补液盐溶液

D、加强监护、注意病情变化

E、立即输入2/3张含钠液补充累积损失量

F、输液速度要慢,降低心脏负荷

通常情况下,小儿发生代谢性酸中毒的常见原因是( )A、热量摄入不足,脂肪分解增加,产生大量酮体

B、血容量减少、组织灌注不良,缺氧和乳酸堆积

C、尿量减少,酸性代谢产物堆积

D、氯化钙、氯化镁等摄入过少

E、呕吐、腹泻,丢失大量碱性物质

F、输液速度过快,血液被稀释

提示:该患儿在补液过程中,突然发生手足抽搐。护士此时应首先考虑该患儿出现的问题是( )A、低钠血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低磷血症

E、低氯血症

F、高钾血症

为缓解患儿抽搐,护士执行医嘱用药,此时首先应给予的恰当处理方法是( )A、静脉滴注0.3%氯化钾溶液

B、缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙

C、深部肌内注射25%硫酸镁

D、使用5%碳酸氢钠,碱化细胞外液

E、使用呋塞米,利尿排钾

F、口服速溶金钙

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第5题

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。

1.应诊断为()

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

2.该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大()

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.轮状病毒肠炎

E.耶尔森菌

3.对该患儿行静脉补液,应首先给予()

A.10%葡萄糖溶液20ml/kg

B.2:1等张含钠液20ml/kg

C.血浆20ml/kg

D.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

E.低分子右旋糖酐20ml/kg

4.接着应继续补充何种液体纠正脱水()

A.5%葡萄糖盐水

B.复方氯化钠溶液

C.生理维持液

D.1/2张含钠液

E.2/3张含钠液

5.如患儿在第2天补液中先后惊厥2次,每次持续3~5分钟后自行缓解,抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查()

A.查脑脊液,排除颅内感染

B.测血糖

C.测血清钙、镁

D.查血常规

E.作脑电图检查

6.该儿系人工喂养,仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶,平素汗多,睡眠时易惊,体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥,下列原因哪一项应除外()

A.合并活动性佝偻病

B.患病后进食少,摄入钙不足

C.大便丢失钙

D.酸中毒纠正后离子钙减少

E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

7.补充病史:患儿起病于12月初,所在托儿所有类似病人数人,大便为冲蛋花汤样,镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是()

A.内源性感染

B.细菌肠毒素作用

C.细菌侵袭肠粘膜

D.小肠绒毛缩短、毁坏,双糖酶活性降低

E.以上都不是

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第6题

八个月男婴,腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄,10余次/日,昨日起口干,尿少,发热T38.3℃。查体:神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(-),腹软。提示:大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。提问:可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、急性胃肠炎

C、病毒性肠炎

D、致病性大肠杆菌肠炎

E、金黄色葡萄球菌肠炎

F、生理性腹泻

提示:患儿体重为10kg。提问:开始24小时的补液总量及所选用液体应为A、600~800ml,1/3张液。

B、800~1000ml,1/2张液

C、1500~1800ml,2/3张液

D、1800~2000ml,1/3张液

E、1200~1500ml,1/2张液

F、1800~2000ml,1/2张液

提示:第2天脱水纠正,大便2~3次,偶有吐,尿量可,纳差。提问:此时治疗原则为A、可少量多次口服补液盐

B、继续用开始24小时的补液量

C、补生理需要量

D、补生理需要量+继续丢失量

E、补继续丢失量

F、补开始24小时的1/2量

G、口服不足给予静脉补充

提示:若经补液、纠酸后出现抽搐,查体:腹胀,肠鸣音减弱,心音低,键反射消失。提问:应考虑哪些诊断A、低钠血症

B、高钠血症

C、低钾血症

D、低钙血症

E、水中毒

F、低镁血症

提示:患儿血钾2.8mmol/L。提问:以下治疗哪些是正确的A、10%KCl静脉输入

B、每日口服氯化钾30~40mmol/kg

C、静脉输入KCl,浓度一般不超过0.3%

D、补充氯化钾,持续14~16天

E、全天静脉滴注时间不少于6~8小时

F、静脉补钾时间4~6天

G、静脉补钾速度小于0.3mmol/kg

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第7题

男性,68岁,轻度口干 多饮3个月,4天前因头昏、恶心、纳差行输液治疗后,每天输5%葡萄糖液1 000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征阴性,血糖35mmol/L 血钠156mmol/L 尿酮体(+)。患者首要的抢救措施是A、立即使用脱水药

B、补液

C、抗感染

D、静脉注射胰岛素

E、吸氧

此患者的诊断为A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性昏迷

D、糖尿病酮症

E、脑水肿

此患者的治疗原则下列哪项不正确A、立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液

B、立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液

C、参考每小时尿量补充钾盐

D、以每公斤每小时0.1U的速度静脉滴注胰岛素

E、血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

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第8题

患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。该患者的诊断是 ( )A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、糖尿病酮症

D、高渗性昏迷

E、脑水肿

患者首要的抢救措施为 ( )A、立即使用脱水剂

B、补液

C、静脉注射胰岛素

D、抗感染

E、吸氧

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确 ( )A、血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

B、立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液

C、立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液

D、参考每小时尿量补充钾盐

E、以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

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第9题

患者,男性,68岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(一),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)该患者的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、高渗性昏迷

D、糖尿病酮症

E、脑水肿

患者首要的抢救措施为A、立即使用脱水剂

B、补液

C、静脉注射胰岛素

D、抗感染

E、吸氧

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第10题

男性,68岁。轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。该患者的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、糖尿病酮症

E、脑水肿

患者首要的抢救措施为A、立即使用脱水剂

B、补液和胰岛素

C、静脉注射胰岛素

D、抗感染

E、吸氧

该患者的治疗原则下列不正确的是A、立即输入0.45%氯化钠溶液十胶体溶液

B、立即输入0.9%氯化钠溶液十胶体溶液

C、血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

D、参考每小时尿量补充钾盐

E、以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

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