阅读材料，回答问题 （）．将全民阅读工作纳入法制化轨道，确定政府为全民阅读的责任主体。 结合材料，运用“发展中国特色社会主义文化”的知识，说明江苏省全民阅读活动领导小组向社会推荐12本好书的文化价值

全民阅读纳入立法计划，培育读书氛围，需要形成文化合力。要_______公众阅读热情，除了全民阅读立法，建设、开放更多图书馆以外，还要增强图书馆的吸引力。总之，全民阅读立法关键在执行。只有多管齐下，形成文化合力，才能逐步形成浓厚的书香氛围，让公众更_______地享受阅读乐趣。依次填入画横线部分最恰当的一项是( )。

A．激励 舒适

B．鼓励 安逸

C．激发 惬意

D．勉励 安心

阅读材料，回答问题。 国务院转发的《关于2013年深化经济体制改革重点工作的意见》明确提出，“将资源税从价计征范围扩大到煤炭等应税品目，清理煤炭开采和销售中的相关收费基金”。这一表述，使资源税从价计征的改革有了比较具体的推进时间表。 其实，无论是从财税体制改革本身出发，还是从促进经济结构转型、调节收入分配等方面来看，资源税改革都是一项重要而紧迫的工作，而推进资源税从价计征，则是发挥资源税基本功能的必然选择。 资源税从量定额的课税原则，最大的弊端是造成资源税与实际价格变化脱离，不能很好地反映资源稀缺程度和环境损害成本。如果实施从价定率的资源税征税制度，那么市场紧缺，资源价格就上涨；资源价格上涨，就相应带动资源税上升，进一步推动资源产品价格上涨。如此一来，必然会让资源产品使用者感觉使用成本高，进而精简节约，或者寻找替代品，这就达到了节约资源和合理利用资源的目的。 资源税从量定额的税率设计，在一定程度上加剧了由资源开采和利用权利不同导致的社会不公和收入分配差距。目前，我国资源的所有权是国家，国家通过特许权的方式授予企业开采和经营。在资源方面，虽然大部分开采和经营由国有企业进行，但有些国企在利润分配、国企红利上缴等方面并没有体现出其为全民所有的属性。 资源税改革是一项重要而紧迫的工作，请认真阅读材料，分析资源税从价计征的重要意义。

最低生活保障制度建立的原则是()

A.全民覆盖原则

B.政府保障原则

C.最低生活保障原则

D.法制化原则

E.费用共担原则

全民教育就是教育对象的()。

A、全面化

B、全体化

C、全纳化

D、全民化

给定材料

材料1:

近日，中办、国办下发《关于加快构建现代化公共文化服务体系的意见》（下称《意见》）强调，要按照全面建成小康社会的总体要求，构建体现时代发展趋势、适应社会主义初级阶段基本国情和市场经济要求，符合文化发展规律、具有中国特色的现代公共文化服务体系，为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供强大精神动力和文化支撑。

《意见》及附件《国家基本公共文化服务指导标准（2015-2020）》还要求给群众提供“对路子”的公共文化服务。一者，要为文化场馆的社会功能、服务群体等重新定位，使之回归公益属性，并为文化场馆的建设、维护和运行提供充足的政策和资金支持。二者，要以明确的考核机制，倒逼相关部门将文化场馆不仅要建好，更要利用好，提升服务品质，提高可利用率，增强自身魅力。与此同时，也要大力引导、鼓励老百姓走进文化场馆，在全社会营造全民阅读、全民学习之风。

文化部公共文化司某负责人表示，2014年，全国财政一般公共预算中文化体育与传媒支出达到2753亿元，比2011年增加了860亿元，对公共文化体系建设给予了重点支持。今后还要进一步加大投入力度，其中一部分要用来采购公共文化产品，低票价或者直接购买版权服务民众等形式，将成为文化部的公共文化重点工作任务之一。

材料2:

随着奥运会、世博会、世园会、亚运会等一系列重大文化体育活动在我国召开，一大批地标级精品场馆纷纷涌现。鸟巢、水立方等奥运场馆在世界享有盛誉，S市世博会中国馆所改造成的中华艺术宫已经投入使用。中国国学中心、国家美术馆、中国工艺美术馆等国家级重点文化工程集中落户于北京奥林匹克公园，众多新兴文化场馆已经具有国际一流水准。与此同时，工人文化宫、文化馆、少年宫等传统公益性质的文化场所也不断增加。某权威网站发布的信息显示，截至2013年底，全国县级以上文化馆、群众艺术馆数量由三千多个，文化站超过四万个，村（社区）文化室25万个。我国现有博物馆4165家，在过去10年时间里增长一倍。

尽管我国文化馆、博物馆等公共文化设施总数不断增加，但相对于发达国家而言，总体发展程度仍然较低。据了解，英国伦敦市有400多个大小剧院、音乐厅及现场音乐表演场地，每10万人拥有1.4个剧场，每10平方公里拥有1.3个剧场，每年大型剧场的入场人次达1240万；近600个图书馆，公共图书馆有395家，平均每10万人拥有5家公共图书馆，人均藏书量5本；22座家国家级博物馆，200余座非国家级别的博物馆，每10平方公里有1.1座博物馆，即每个社区附近都会有博物馆。而我国平均40万人拥有一座博物馆。

贫困地区一直是我国公共文化服务体系均衡发展的难点，这些地区财力小，文化事业投入十分有限。以广西来宾为例，2003年至2008年，在农村文化方面的投入比重不到文化投入的10%,2008年以前没有市级群众艺术馆、图书馆、博物馆、影剧院，大部分县级图书馆、文化馆达不到部颁三级标准。

农村如此，在某些大中城市则是另一番景象。某市社科院曾对本市2209名市民的公共文化服务体系参与度和满意度进行调查。结果显示，尽管近年来政府对公共文化服务体系的建设投入大量人力、财力、物力，但部分公共文化设施、公共文化活动、文化惠民项目的利用率和参与度较低，设施、资金等资源的利用效率和投入收效比亟待提高。其中，针对博物馆、美术馆、科技馆、纪念馆和陈列馆的调查数据显示，24.4%的受访者一年中从未去过这5类场所，61.6%的人平均每年去1到5次。市民对文化馆的年均光顾次数更低，93.7%的人平均每年到馆5次以下，其中，58.6%没去过文化馆，35.1%的人每年到馆次数为1到5次。针对公众满意度的调查结果显示，对基层文化场所和文化馆的服务表示满意和基本满意的市民，分别只有34.2%和40.8%.

材料3:

公共文化服务场馆的利用率偏低，是文化事业发展中的“老大难”.特别是一些传统的公益性质文化场馆，因为缺少有吸引力的“内容”而门庭冷落，造成巨大浪费。

“我刚来文化宫那会儿，这儿真的是火啊！”H市总工会A工人文化宫主任高先生说。1983年，他从部队复员后，就一直在这里工作，亲眼目睹了文化宫由盛而衰，从辉煌到冷清的全过程。“那时，文化宫人来人往，电影晚场场场爆满，光是帮我们卖票、检票、维持秩序的长期固定义务员就有五六个。现在，电影院每天的上座率不到10%,有时候工作人员甚至比观众还多。”他道出了大家的普遍感受。

“那时在文化宫，能看电影、溜冰、跳舞、唱歌、参加运动，从早到晚都是人山人海，我们职工除了睡觉几乎都在里面值班，假期就更谈不上休息了。”回忆起十几年前的工人文化宫，57岁的老职工谭梦林仍充满激情。

“我有20多年没去过文化宫了。”生于上个世纪60年代的白女士说，“很怀念以前在文化宫看电影、唱卡拉OK、参加培训的日子。现在可供选择的文化活动丰富多样，而文化宫的活动设施和活动内容却相对比较陈旧。”

原因在哪里呢？“房屋破损、设备陈旧、功能单调”,大家几乎异口同声地回答。“跟各种新兴商业文化场所相比，仿佛仍停留在50多年前。收入当然也就大不如前了。”H市总工会B工人文化宫金主任说。观众冷清，再加上文化经营管理人才也极其缺乏，“有些文化宫已有名存实亡之虞。”一位不愿意透露姓名的文化宫工作人员说。

“虽然日渐没落，但谁也不知道怎么改变。资产不是我们的，我们也有这权利，那也只好就这么闲置着。”金主任说，虽然文化宫地处城市最繁华的商业街区，面积也有85亩之多，但他们甚至连出租都没搞过。后来也曾想要重新建设，但一直苦于没钱。

H市总工会C工人文化宫，位于该市最繁华的商贸经济圈的中心，这栋8层的建筑被淹没在周围的高楼和广告牌中。遒劲有力的“工人之家”4个毛笔字，是该市第一任市长刘伯承元帅亲自题写的。如今，一层南面租给了麦当劳、新标识等企业做商业经营，背面租给游戏厅；二层和三层租给张生记酒店；六至八层为H市公会办公室；可供文化宫实际使用的楼层只有四层和五层。在文化宫有限的使用空间内，只能提供很少的文化娱乐活动。四层开设了台球室，吸引了一些年轻人，但由于价格不便宜，通常顾客都很少；五层的健身中心设施陈旧，灯光昏暗。

一层的电玩游戏厅有不少年轻人进出，但被问及是否知道工人文化宫的作用时，他们显得一脸茫然。

“现在的文化宫毫无‘文化’可言！”家住文化宫附近的王刚说，“以前凭着工会会员证就可以在文化宫参加各种免费文化娱乐，现在什么都没有了”.

“文化宫里没工人，文化宫里没文化。这是职工们当前反映比较大的问题。”H市总工会宣教部部长朱和顺分析说，工人文化宫的迷失，是因为其在市场经济中对自身定位的矛盾与摇摆。一方面文化宫收到了经济体制改革、企业发展和多元文化的冲击；另一方面工人文化宫原本是总工会财政全额拨款，但是后来逐渐改成了差额拨款，再后来就成了自行收支、自负盈亏。为了生存，一些工人文化宫不得不出租场地和举办培训班。

材料4:

早上6点多，虽是星期天，B市F区的李艳梅还是让儿子张岩赶快起床，尽早到B市少年宫班里英语辅导班注册缴费手续，“早起的鸟儿才能抢到食，报名那天，要不是去得早，就抢不到名额了”.

“名额抢完了，当天我们外语俱乐部所有英语班都报满了，要是报名的话，就得等我们今年开秋季班的时候，记者要早点来，不然又抢不到了。”少年宫外语俱乐部一位英语教师告诉记者，今年报名首日，近万人将伸缩门挤成了“麻花”.

对此，有学者说：少年宫学科类辅导班招生如此火爆，显得是对其功能定位的严重扭曲。

上世纪50年代，Z市少年宫美术兴趣小组的学员何水法和沈曙，每到周末都会一起去学画，素描、风景、水粉、水彩样样不落。后来，他们一个成了着名的国画家，一个则做了画院院长。同时期的美术学员中还有潘公凯，他后来成了中央美术学院院长。

不过，与社会发展一样，半个世纪后，很多地方的少年宫搬了地方、盖了新楼，各项设施也与时俱进。和大部分的少年宫一样，上世纪80年代初，Z市少年宫也不再叫少年宫，而是改为Z市青少年活动中心。跟随名字一同改变的是“成长乐园”变成严肃的“第二课堂”.Z市青少年活动中心主任黄建明说，从校内教育追到校外教育，他是最好的见证人。

随着时代变迁，少年宫的地位开始尴尬，原则上的公益性质难以保障，高额的开支使得少年宫在公益和市场的两边徘徊，免费也在逐步向收费转变。黄建明坦言，不变肯定没有发展。“少年宫必须跟着时代脉搏前进，在运作模式、管理体制、教育方式上做出改变。”

材料5:

在S市市民文化节活动现场，白领社团在这个由张爱玲故居改建而成的活动中心里卖力表演。古朴的砖红色建筑里，从顶楼到底楼人头攒动。放牛班的春天合唱团，让农民工子弟爱上音乐，带着自信放声歌唱；S市首个由政府支持、社会力量承办的艺术品跳蚤市场也顺利开市，50余个摊位中，吉他、素描、面具、艺术铁壶等琳琅满目；在A社区文化活动中心举办的学生艺术作品展上，17岁的万婕大方叫卖起了自己做的“地球皂”.据统计，S市市民文化节开幕当天共举办各类文化活动1651场，就近参加文化活动的市民达100万人次。

“S市从来不缺文化活动及各类文化节，但从没有一个节日能像市民文化节一样包含如此多的活动类别且如此‘接地气’。”有市民如此评价。

“给百姓更过出彩的机会，也为市民享受文化艺术活动打造‘零门槛’。市民文化节这个平台是给市民大众的。我们的报名点、初赛都设在老百姓家门口，就是希望更多市民都能有所参与。”B社区文化馆负责人萧女士说。

此前，C社区文化中心的社区活动虽多，但更偏重于老人和儿童，该中心韩主任并不满足。“我们所在的社区，白领上班族特别多，因此我们也应该重视为白领们提供更多适合他们的文化活动项目，尽可能满足每一个居民的需要。”

材料6:

2014年，Q市A社区的居民迟秋菊和刘世云没想到，作为居民代表，她们委托社区专职管理员在“文化超市”网站上订制的柳腔剧订单，居然在一周后就得以兑现，这出自己免费点单点来的大戏，让老百姓初尝了说了算的“当家”的惊喜；小伙儿王维涛没想到，凭借吹笛子的才艺，竟能自荐登上过去想都不敢想的大舞台，深入到基层的“五王”（指歌王、舞王、琴王、戏王、秀王）才艺达人海选，让他正经过了把明星瘾；泡惯了图书馆的袁琳琳没想到，借阅图书再无须卡着下班前的时间点，24小时自助图书馆和书店的相继开张，为和她一样的爱书人保留了一团彻夜的灯火……

2014年，一场面向所有市民、零门槛的才艺选秀活动-------“五王”大赛在全市如火如荼的展开。这场报名人数超过两万人，原创节目数量超过3000个，观看人数已逾20万人次的大规模海选，将普通市民推到了舞台的中心。

这个名为“文化超市”的舞台实际上是一个“陈列”了综艺演出、图书、戏剧、电影、艺术培训等丰富文化产品的特殊网站，它为包括39万外来人口在内的80万居民建立起不可思议的自主“舞台”:使用者只需登录，并选择所需的产品内容，不出两周就能收获兑现；而借助“超市”的舞台，更多拥有才艺的民间达人也自荐登台亮相，上传自编自导的节目，丰富供居民自选的产品内容。

在网站的留言板上，无论文化产品的消费者还是制造者，个人意愿得到满足的市民个个难掩惊喜。在市民纷纷走向台前，高调分享贴心服务带来的生活中的小幸福的背后，是逐年加大投入力度并已纳入财政预算的文化服务专项资金的保障。

材料7:

M市的“新兴城区现代公共文化服务社会化的标准化建设”项目被文化部分列入2014年国家文化创新工程。其中W新区近年来探索公共文化服务项目外包，实行社会化运作，提高了服务项目的利用率，引起了社会的高度关注。

“政府是公共服务的提供者，不一定是生产者：是规则的制定者和执行的监管者，不一定是直接操作者，政府向社会组织购买公共服务，是对公共服务体制的破冰尝试，也是‘服务型政府’与‘小政府’两种方向融合的必然结果。”W新区相关领导说，从购买文艺演出到定制大型晚会再到新区图书馆服务外包，新区的公共文化服务逐步走出一条具有特色的社会化运作之路。

W新项目购买公共服务时，根据群众的需求和新区实际情况确定“买什么？向谁买？怎么买？”,通过公开招标，将新区图书馆的建设、管理、运行和服务外包给专业公司。该公司严格按照要求，配备各艺术门类专业人员和管理人员，实行免费开放，举办各类文化活动，实现了建设标准化、成本细节化和管理规范化。

W新区图书馆自建馆以来，全年无休，免费开放，通过图书馆24小时还书箱以及图书馆数字资源无地域限制、无时间约束的开放性服务，保证了对读者服务24小时不间断。在图书馆购置新书方面，把选书和购书的权利交给读者，以读者满意为出发点和落脚点，坚持“图书馆服务与社区服务相结合”“市民服务与企业服务相结合”“实体服务与网络服务相结合”“普遍化服务与个性化服务相结合”,实现了管理标准化。

W新区文化馆在为街道、社区、企业等提供基本的公共文化服务的同时，采取调查问卷、座谈会等多种方式问需于民，将群众文化需求定位为文化馆的工作目标，与基层形成了良好的互动交流的服务模式。文化馆还注重将富有新区地域特色的文化传承纳入各类公益性社会文化组织的培育和建设，让新区丰富、优秀的历史人文资源“活起来”.

据介绍，W新区成立了由财政、审计、纪委、文化行政部门组成的考核小组，对外包公司的业务进行考核。考核小组制定了外包服务质量考核表，满分为100分，从队伍建设、公共服务、管理规章、群众满意度等方面进行考评。考核评分不得低于80分，80分以下对服务外包公司提出整改要求，如整改不力则终止服务合同。同时，政府聘请了第三方对两馆的服务人群、服务单位进行抽样调查和暗访。通过把监管落实为可见可控的考核制度对服务外包进行监管，避免“一包了之”.区某领导说：“我们不做运动员，只做裁判员”.

试点表明，W新区购买公共文化服务基本实现了以最节约成本购买最优化的服务的预期目标，公共文化服务体系建设呈现出蓬勃发展、整体推进、重点突破的良好态势。

材料8:

新媒体正在改变我们的文化吗？手机阅读、数字报纸、杂志、移动电视、触摸媒体……新兴媒体正越来越多地出现在当下生活中，并日益侵入生活的各个层面，面对如此强大的新媒体扑面而来，专业人士展开了多次主题讨论。参与讨论的部分学者认为，新媒体的出现其实是以消解我们传统文化的主流价值为目的的。它以消解、嘲讽为手段，寻找的是一个对立面，而且这种对立面越强烈、越离谱越好，这样就容易产生一种传播效果。这种以消解传统价值为目的的新媒体使文化“下游化”了，这种文化没有经过理性的加工，缺少质感，没有逻辑的支撑，容易情绪化。对此，也有人表示不赞同，认为在谈到“改变我们的文化”这样一个概念时，存在着某个阶层的语义预设，也就是说这是站在传统文化的优势立场上进行的言说。他们认为，新媒体时代的到来，真正应该考虑的问题是，传统文化的代言人如何才能找到自己新的立足点。

作答要求

请根据给定材料，概括目前我国文化场馆发展中面临的问题。

（内容全面、条理清楚、语言准确，不超过200字。）

请分析给定资料7中W新区现代公共文化服务社会化的运作的做法成功的原因。

（观点明确、分析深入，不超过200字。）

为整顿规范传统的公益性质文化场馆，使之回归公共文化服务功能，H市市委、市政府选派工作小组赴H市总工会调查了解情况，请你以H市的总工会的名义，根据给定材料3,草拟一份汇报材料提纲。

（紧扣给定资料，问题全面明确，建议具体可行，不超过400字。）

阅读给定材料，结合实际，以“谋新求变，文以化人”为话题，自选角度，自拟题目写一篇文章。

（要求：1. 自拟题目，紧密结合实际；2. 观点鲜明、正确，认识全面深入，逻辑结构严谨；3. 表达简洁，字迹清楚，1000字。）

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

物权法向全民公布后引起的争论的激烈化，使其成为中国法制史上的里程碑。()

一、注意事项

1．申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力以及文字表达能力的测试。

2．作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。

3．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。

二、资料

1．2009年4月6日，人们期待已久的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台。这份15000余字的方案，将确立基本医疗卫生制度回归公益性，确立基本公共卫生服务均等化，研究探索注册医师多点执业，促进人才合理流动等目标，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是涉及13亿人的重大民生工程，体现了我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，必将对我国今后的医疗卫生发展格局带来深远影响。

纵览这个方案，政府主导的思路非常清晰，政府加大投入，全民医保，重点扶持基层卫生机构，实行基本药物制度，等等，都体现了政府责任的回归。

然而，医疗改革作为一项复杂而庞大的系统工程，不可能毕其功于一役，期望靠这一个方案解决长期以来形成的医疗体制痼疾，是不现实的。医改的公益目标已定，接下来在具体的路径探索上，我们还需付出巨大努力。

比如为遏制“大处方”、过度医学检查，鼓励探索建立医保和医院的谈判机制；试行按病种付费、总额预付等。这些都是好思路，但问题是，如果基本医疗保障机构仍然是由政府包办的独家垄断，没有将其分散到更多市场化的医疗保险机构中，同样有可能存在众多医疗机构向一家基本医疗保 险机构公关的问题，反正最后买单的还是国家，因此，公地悲剧照样可能存在，医疗价格的大幅度下 降也还有可能面临随时反弹的风险。

再如通过建立基本药物制度，遏制虚高药价，这一制度可以说是目标远大，方向正确。诚如世 卫组织所认为的，312种西药可以治疗80%以上的疾病。如果我们也能够公平、公正、科学合理地制 定基本药物，并制定公平合理的价格，无疑会对药价下降产生实质性影响。然而，如何监管却是个世界性难题。我国有6000多家制药企业，每一个制药企业为了生存和发展都会不惜一切代价进行“公关”，过去的医疗招标采购制度是向众多采购集团和医院公关，现在则必然集中向一个部门公关。像当年药监局那样权力过大导致的腐败和乱象会不会重演?如何防止它们重演?这个难题亟待破解。

同时，医疗方案决定“加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院”，这个口子还可以开得更大些。出于公益性目的，国家办医院需要政府财政补贴为之承担，那么，我们不妨在政策上全面放开，大力鼓励海内外民营资本举办营利性医院。这部分医院可以满足社会上一些高收入阶层的需要，国家可以正大光明地收税。同时，它减少了政府需要保障的人数，节省了政府的财政资源，使之可以把有限的财力用于为社会提供更高质量的医疗保障。

因此，医改方案确立后，如何监管、如何通过实现良性竞争使医疗服务和价格达到自然平衡?这个问题需要认真面对。政府多投入、公民少付出的医改初衷固然值得称道，但如果不在具体制度上进行缜密的设计，医疗体制能否走上公平合理的可持续发展之路，仍然存在变数。医疗改革公益性目标已定，具体的行程仍然任重而道远。

2．2009年4月，人力资源和社会保障部同财政部联合发出通知，要求2009年全国所有城市都要开展城镇居民基本医疗保险工作。

《通知》明确提出，2009年新开展这项工作的城市，原则上第二季度启动实施，参保率力争达到50%以上。2009年前开展试点的城市，参保率力争达到80%以上。各地要核准城镇居民应参保人数并制定目标任务，层层分解，并加强目标考核和督查调研。

《通知》要求，规范和完善财政补助政策。2009年政府对参保居民的补助标准，按照相关规定执行。省级财政要切实负起责任，加大对困难市县的补助力度。继续完善城乡医疗救助制度，进一步加大投入，帮助解决困难城镇居民缴费困难问题。

要科学合理地制定和调整有关政策。坚持做到城镇居民基本医疗保险基金收支平衡，略有节余。基金节余较多的城市要根据基金收支情况适当调整基金支付政策，避免节余资金过多。探索建立普通门诊费用统筹，要继续探索，做好参保人员在不同制度间转移时的医疗保险关系和待遇等的衔接。

《通知》还要求提高统筹层次，积极推进地级统筹。要探索地级统筹情况下适宜的就医管理办法，处理好扩大就医范围与合理控制医疗费用的关系。切实加强经办管理能力建设，要建立和完善基本医疗保障信息系统，研究科学合理的药品和诊疗项目评价办法，逐步建立医疗保险技术标准体系，促进经办服务机构提高管理服务水平。

3．根据日前公布的新医改方案要求，3年内我国将加快形成多元办医格局，国家将把部分公立医院转制为民营医疗机构。

“如果做到3年内全国每个行政村都有卫生室，这个数字是很大的。”2009年4月9日，“清华版”医改报告负责人魏凤春告诉《华夏时报》记者，“中央投入资金少、待建医疗机构多，地方财政投入是关键，但因反差巨大，民间资本有了进入的好机会。”

尽管有很多公立医院完成了改制，记者采访却发现，它们在运营中却是四处碰壁：政策不配套，地方医疗资源过剩，生存能力太差。目前进入的民营资本大多在遭遇“吃了吐”的困局。

“民营资本可以办非营利性医院，这是新的尝试。”魏凤春提醒记者，因为以前所有的民营医院都是营利性医院，而这为社会资金参与公立医院改制提供了机遇。对此，新医改中一项重要举措就是政府购买医疗服务。

谈及此次医改方案，中国人民大学财政金融学院教授朱青说：“虽强调政府主导，但并没有排斥社会资本的介入。”他透露，有关方面正在研究和制定鼓励社会力量办医的相关政策。

“大方向上说，新医改给民营资本增强了信心。”卫生部卫生经济研究所李卫平研究员告诉《华夏时报》记者，“允许民营资本兴办非营利性医疗机构，事实上是在鼓励社会资本进入社区医疗体系，因为大型民营医院申办非营利性医疗机构不大现实。”

“在部分公立医院改制重组方面，那些运作较为困难的厂矿、企业及部队医院，民营资本都可关注。”广东天枝医疗集团常务副总兼现代医院院长涂孝明告诉记者。

“这些医院有现成组织架构，况且就算经营再差，往往也有一定知名度，而民营资本灵活高效的机制更利于接手后的转制。”对此，北京大学第一医院院长刘玉村认为，这给了地方更多操作的空间。

“国企改制是为了更好地营利，而公立医院转为民营医院，则不应丢失医院的公益性质。”魏凤春说，“公立医院在改为民营医院的过程中，如果没有一整套防范措施，可能造成国有资产的流失。” “下一步还将抓紧出台改革配套文件，从而使方案更具操作性。”卫生部党组书记、副部长张茅表示。而从目前来看，民营医疗卫生机构的发展需要有一个过程，更需要国家多方面的政策扶持。 “此次方案比较保守，因为国有企业所办医院的改制基本完成，接下来应该是对超出城市人口规划的二三级公立医院进行大刀阔斧的改革。”全国民营中医医院院长工作委员会一位负责人在电话中告诉《华夏时报》记者，“可能是过于敏感，方案没有明确提及。”

据不完全统计，全国民营医院共有17844家，但医疗人才流失相当严重。故此，“民营医疗机构首先应借此次新医改‘东风’，做好‘人才’文章。”全国民营中医医院院长工作委员会一位负责人建议说。

4．“听说国家出台了新的医改方案，这到底会给我们带来什么好处?”2009年4月8日，与记者一起聊天的农民工赵国强这样问记者。

赵国强现在合肥市的一家电脑城里做一些电脑维护方面的工作，他的老家在河南省濮阳县农村。在老家，赵国强和他的爱人双双参加了“新农合”。而他们的女儿因为在合肥市读小学，属于城镇居民基本医疗保障制度“全覆盖”的对象，参加了城镇基本医疗保险。面对国家新出台的医疗改革方案，赵国强正在考虑自己该选择哪一种医疗保障服务。

新医改方案规定，做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点，积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点，改进异地就医结算服务。

对于社会普遍关注的农民工基本医疗保险问题，新医改方案明确：签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。显然，即便新医改方案带有明显的全民普惠色彩，但是对于农民工而言，仍然面临着在城市参保和在农村参保两种不同的选择。

赵先林在合肥市一家建筑工地上做“钢筋工”。当老板向他征求是否参加城镇职工基本医疗保险时，赵先林断然拒绝。

“我在这里是干一天的活，算一天的钱，说不定什么时候就会回老家。”这是赵先林给出的拒绝参保的理由。虽然新医改方案已将农民工的基本医疗保险关系的可接续作为改革的一个方向，但是赵先林显然还没能考虑那么长久。

据了解，像赵先林这样的人在进城务工人员中并不是个案，这其中尤以季节性用工和短期工为最多。他们或许还并不十分清楚，在新医改方案出台之后，这两种选择将逐渐只是作为一种生活便利上的考虑。虽然“新农合”和城镇基本医疗保险仍然分属两个不同的范畴，但是，它们提供的基本公共卫生服务将逐步实现均等化。

为促进基本公共卫生服务逐步均等化，新医改方案提出：国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。同时，新医改方案明确提出了“逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病”的目标。全社会“健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元”，并且为此要“加强绩效考核，提高服务效率和质量”。

这次新医改方案明确将农民工纳入医保，并且提出探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度：“城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。”

5．2009年4月8日香港的《南华早报》称，帮助农民工是医改计划成功的关键，根据今后3年的一项医疗改革新行动计划，农民工将有机会参加城镇居民基本医疗保险。

缩小城乡居民在医疗服务和医保范围上的巨大差距，是最新一轮医疗卫生改革瞄准的关键任务之一。政府正努力扩大医疗保险，覆盖城市就业的广大农民工。学者们估计农民工有超过1亿人。大多数农村居民都有资格参加农村合作医疗保险，但外界批评这些方案对投保人的补偿水平太低。门诊服务不包括在内，而且许多农民工若是在城市患病，将很难从家乡所在地的农村医保报销医疗费用。

分析家说，新的举措用意良好，但若无具体加强措施，不会取得多少效果。北京大学医疗改革问题专家顾昕博士说：“如果我是农民工，我会参加城镇居民医保，因为家乡农村医保的范围太小，但要达到这个目标涉及许多困难。”

顾博士说，城镇政府不愿投入更多资金为农民工提供跟城镇居民一样的福利。“额外的钱从哪里来?我认为地方政府不会愿意这样做。”与此同时，行动计划承诺提高补偿水平，达到至少是农民工家乡年均收入的6倍。

为鼓励地方政府提高农村合作医保补偿标准，行动计划对地方政府能够保留的医保基金数量作出限制。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。浙江大学的一位医保专家表示，通过鼓励政府为投保人支付更多补偿，改革是在朝着正确的方向走。但他认为，应给地方政府更多灵活性。

该计划还规定，城市医院和疾病预防控制中心的医生必须在农村待上一年才能晋升。预计这一规定将使农村医疗服务大大受益。计划还承诺为愿意到农村卫生院工作至少3年的医生代偿大学学费。计划说，政府将在3年内建造2000所县级医院，今年完成建设2．9万所乡镇卫生院，扩建另外5000所乡镇卫生院，3年内实现村村都有卫生室的目标。

6．买一盒感冒药，你会货比三家之后再买吗?相信很多人都会摆摆手说“不会”，因为在他们看来，同一药品在同一个城市里能相差多少呢?实在犯不着跑来跑去比较。但记者调查发现，相同厂家、相同规格的同一药品，在不同药店的售价竟然大相径庭。一盒自加黑，两个药店差价竟达6元之多。一些药店给会员的折扣价，比其他药店的零售价还高。

“一样的天王补心丸，宝安区卖6元，到了罗湖区就卖9元。”39岁的王先生家住深圳市宝安区，在罗湖区一家公司上班。最近一段时间，由于失眠多梦，医生建议他试试这种药。一天，王先生上班出门太急，药被落在家里，于是他来到公司附近的宝华药店罗湖总店买药。这种在宝安卖6元的药在这里却售价9元。

同品牌、同型号，为什么差这么多?王先生不禁有些疑惑。他仔细比对，这家店所售的天王补心丸同样来自兰州佛慈制药股份有限公司，同样是200粒装，使用着同样的包装和说明，跟自己以前在宝安区买的药完全～样。

家住民治万众城片区的刘先生也向记者反映了类似的疑问。他说自己在买药时也发现，同为山东达因海洋生物制药股份有限公司生产的“伊可新维生素AD滴剂(胶囊型)”，在海王星辰健康药店每盒售价24．5元，而万盛百货里面的亚洲大药房售价16．5元。

针对市民反映的情况，记者进行了为期一周的实地调查。记者先后走访了福田、罗湖、宝安、龙岗等关内外的70多家药店。其中，既包括知名连锁药店，也包括多家个体经营的小药房。

调查中，记者注意到，深圳繁华地段“百步一店”的药店扎堆现象非常明显。在龙岗区同乐工业区方圆500米的范围内，竟有12家药店。在福田区景田路上，100米内的路段上就坐落着海王星辰、中联、广州二天堂、万泽四家药店。记者发现，新康泰克红盒装(美扑伪麻片)和蓝盒装(复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊)在中联售价分别为11元、10．9元，而在50米外的万泽大药房售价则为11元、12．7元。海王星辰和广州二天堂均卖11元、12元。

到底是红盒装贵还是蓝盒装贵呢?记者有些疑惑。中联的工作人员解释称，因为红盒装是新品，所以价格贵。而二天堂的工作人员却说，红盒装虽是新品，但少了麻黄碱这种成分，因此价格便宜。一种药品，两种说法，三种价格，令记者一头雾水。

走访中，记者还发现，同一家连锁店在关内关外的药价大致相同，但也存在个别不同价现象。例如，同为中联大药房的连锁店，同样一款“同仁牛黄清心丸”，景田店售价29元，而布吉西环路上的店面售价则为31．5元。

多位药店负责人均向记者表示，“这是正常而普遍的现象”，价格差异主要是由于各家药店的进货渠道、市场定位、销售策略、经营成本等差异造成的。一般的药品零售商不可能直接从药厂拿货，主要是通过各级批发商，批发商不同，同样的药品价格自然也有所不同。

市物价局价格监督检查分局有关负责人介绍说，目前，我国药品价格管理实行的是政府定价和市场调节价两种管理方式。政府定价药品品种约为12％，其余为市场调节价药品。政府定价药品，主要由政府价格主管部门制定最高零售价格，其中，允许生产经营企业、医疗单位在最高零售价格内，根据实际情况制定不同的售价；市场调节价药品，由生产企业根据生产经营成本和市场供求制定零售价。“对于政府定价药品来说，只要售价不超过政府最高价，都不算违法；而对于实行市场调节价的药品，是企业自主定价，由于生产厂家众多，市场竞争激烈，价格存在差异就是在所难免的事情了。”这位负责人如是说。

市民黄先生认为，同样一种药品，成分大致相同，成本就相对固定，那么价格就应该相对稳定才对。药品和农副产品不一样，受天气等自然因素和供求关系影响不大，因此不应该出现价格相差一倍的情况。这就如同麦当劳、肯德基一样，不会因为店铺的地段不同、租金不同而自行定价。

此外，还有市民表示，价格混乱令大家感到无所适从，一方面担心“便宜没好货”，另一方面又担心成为“冤大头”。“要想省钱，只能跑断腿，还不如统一定价的好。”这句话道出了不少人的心声。

7．新型农村合作医疗是构成新医改方案中“基本医疗保障体系”的一项重要制度。在现有成就的基础上，新农合将走向何处?对此，卫生部农村卫生管理司合作医疗处处长傅卫指出，要继续巩固发展新农合，让农民得到更多的实惠，并且使服务更加方便农民。

“下一步巩固发展新农合的所有措施归集起来，就是两个方面。”傅卫说，一方面要不断完善制度，更多惠及农民。首先是逐步增加新农合筹资标准，使2009年新农合人均筹资水平不低予100元。2010年各级财政对新农合的补助标准将提高到每人每年120元，个人缴费也适当提高。今后还要随着经济的发展、财政收入的增加，进一步提高筹资标准。

其次，随着筹资水平的提高，各地将适时调整完善补偿方案，提高住院补偿水平，特别要研究一些重大疾病的补偿办法，扩大对慢性病等特殊病种大额门诊费用补偿的病种范围，减轻农民群众大病负担。同时，积极推动门诊统筹的开展，解决门诊费用的报销问题，使农民群众更多受益。

再次，进一步加强医疗保障基金管理，不断完善各项管理制度，特别要强化对医疗机构的监管，规范医疗行为，控制不合理的医疗费用。在确保基金安全运行的前提下，充分合理地使用新农合基金，通过开展二次补偿和有针对性的健康体检等方式，控制基金结余。

“要使有限的新农合基金发挥出最大的作用和效果，让广大农民群众最充分、最大限度享受到新农合制度带来的好处。”傅卫说。

另一方面要不断改进服务，更加方便农民。要大力推行参合农民在统筹区域范围内所有定点医疗机构自主选择就医，出院即时结报、获得补偿的办法。同时，还要研究开展参合农民在城市新农合定点医疗机构住院费用即时结报的办法，扩大出院即时结报的医疗机构范围。

她说，提倡“把麻烦留给自己，把方便让给群众”的服务理念，简化手续，方便农民在当地更大范围内看病和报销。逐步探索建立新农合异地就医的结报机制，解决流动人口、在外务工人员参加新农合后的就医报销问题，还要加强不同医疗保障制度间的协调和衔接，更加方便广大人民群众就医报销和享受待遇。

傅卫说：“我们的目标是到2010年，争取使参合农民的实际住院补偿比平均达到50％左右，最高报销额度达到农民人均纯收入的6倍以上；争取在全国一半以上的县(市、区)开展门诊统筹，使农民门诊小病也能得到适当报销，切实减轻农民群众个人支付的医药费用负担，让广大农民得到更多的实惠，让农民群众真正‘看得起病’。”

8．2009年4月7日人民日报社论称：深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是涉及13亿人的重大民生工程。在党中央国务院领导下，有关部门经过两年多的制定修改完善，通过各种形式向全社会公开征求意见，广泛吸纳各个方面尤其是普通群众的建议，最终定稿。这一意见汇集众人智慧，反映群众意愿，体现了我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是科学发展观在医疗卫生领域的具体实践，标志着十七大提出的努力使全体人民“病有所医”迈出了历史性的关键一步。

健康是人全面发展的基础。党和国家始终重视全民健康，新中国成立以来特别是改革开放以来，我国医疗卫生事业取得了显著成就。但我们也应该看到，与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求相比，当前我国医疗卫生事业发展的水平还不相适应，还存在一些突出矛盾和问题。缓解和克服“看病难、看病贵”，依然是人民群众最关心、最希望解决的现实问题之一。

深化医药卫生体制改革，是从我国国情和现阶段发展水平出发，借鉴国际经验，走中国特色医药卫生体制改革发展道路的有益尝试。《医改意见》确立了我国医药卫生体制改革的方向、框架和长远目标，绘出了我国医疗卫生事业的宏伟蓝图，明确了今后三年的中心任务，就是要抓好五项重点改革，解决群众“看病难、看病贵”问题。通过加快推进基本医疗保障制度、建立国家基本药物制度和健全基层医疗卫生服务体系，努力使群众“看得起病”；通过促进基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民享有基本公共卫生服务的差距，最大限度地预防疾病，努力使群众“少生病”；通过推进公立医院改革试点，促进公立医院提高服务质量和效率，努力使群众“看好病”。

推进五项重点改革的核心，是要落实医疗卫生事业的公益性质，明确把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，保障广大群众看病就医的基本需求。这不仅是人民生活质量改善、社会保障水平提高的重要标志，也是人民共享改革发展成果、社会公平正义的重要体现。

在当前经济困难的形势下实行医药卫生体制改革，是解决重大民生问题的重要举措，也是扩大内需的有效途径。实现人人享有基本医疗卫生服务，有利于提高人民健康水平和生活质量，有利于促进人的全面发展，也有利于增强消费信心、扩大产业投资、激发市场需求，促进经济平稳较快发展。

医疗卫生事业是造福人民的事业，关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。各级党委政府都应当高度重视，要把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事，摆上重要议事日程，不断加强和改善领导；要强化政府对发展医疗卫生事业的保障责任，随着经济发展逐步加大投入，建立稳定的经费保障机制；要认真用好广大医务人员这支医改的积极力量，努力构建健康和谐的医患关系；要加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，确定各有关部门的职能，建立责任制，密切配合，形成合力。

民生连着民心，民生凝聚民力。深化医疗卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要全社会共同努力，积极支持医药卫生体制改革，积极推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展，为提高全民族的健康水平而努力奋斗。

三、申论要求

1．根据“给定资料”，概述以上资料所反映的主要问题。(20分)

要求：紧扣给定资料，全面、有条理，概述文字要简明扼要，不必写成文章。不超过300字。

2．本题仅限报考行政执法类、市(地)以下综合管理类职位的考生作答。

(1)对“给定资料4”中赵先生的心态进行分析，并指出他的心态所反映的本质问题。(20分)

要求：观点明确，分析恰当，不超过200字。

(2)针对“给定资料6”中“药价虚高”的现象，有人认为统一药价是解决这一问题的关键之策。这种观点有没有道理?为什么?请谈谈你的见解。(20分)

要求：观点明确，有条有理，联系实际，不超过400字。

3．本题仅限报考省级(含副省级)以上综合管理类职位的考生作答。

(1)“给定资料”中提到，新医改方案表明我国医疗改革的最终目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。请对此进行分析，谈谈你的见解。(20分)

要求：观点明确，分析恰当，条理清楚，不超过300字。

(2)近几年，我国施行的新型农村合作医疗制度，从很大程度上提高了农村医疗保障水平，但随着“新农合”制度的不断推进，也面临着许多新的困难和问题。请根据“给定资料”内容，谈谈你的看法，并给出相关举措。(20分)

要求：观点明确，分析恰当，条理清楚，不超过400字。

4．请联系“给定资料”，整理自己的思路，自拟题目，写一篇文章。(40分)要求：

①观点明确，内容充实，结构完整，语言生动流畅。

②报考省级(含副省级)以上综合管理类职位的考生，要深入思考，紧密结合给定资料所反映的问题，写一篇视野开阔、见解深刻的文章。

③报考行政执法类、市(地)以下综合管理类职位的考生，可结合给定资料中所反映的一个主要问题，写一篇见解比较深刻的文章。

④1000～1200字。