简述自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理要点。

患者，男性，20岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是

A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道

B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管

C.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤

D.保持水封瓶长管没入水中6～8cm

E.嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封

患者，男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。 立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

A.静脉血回流受阻

B.左侧肺受压迫

C.广泛皮下气肿

D.纵隔向健侧移位

E.右侧胸腔压力不断升高导致肺不张

病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。你认为此种情况最可能是什么？A、支气管阻塞引起的窒息

B、重症哮喘

C、自发性气胸

D、呼吸衰竭

E、肺栓塞

F、心力衰竭

对上述患者最重要的措施是什么？ 提示：体检：右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查：右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹。A、吸痰

B、补充液体促进排痰

C、加大吸氧量

D、止痛

E、及时实施排气疗法

F、心理安慰

G、静脉补液

术后护理主要内容有哪些？ 提示：对该患者实施胸腔闭式引流术A、引流的玻璃管一端置于水面下2厘米

B、引流的玻璃管一端置于水面下3厘米

C、密切观察排气情况

D、若无气体排出可将导管拔除

E、持水封瓶低于引流部位

F、若无气体排出用力挤压引流导管

G、无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶

对上述病人常用的护理诊断是什么？A、低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关

B、疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关

C、不能维持自主呼吸

D、有外伤的危险

E、语言沟通障碍

F、进食自理缺陷

对上述患者首先要观察的项目是哪些？ 提示：术后第三天，患者呼吸困难加重，紫绀、大汗、胸闷A、体温、脉搏、呼吸、血压

B、尿量、未稍循环情况

C、引流管内的水柱是否随呼吸上下波动

D、引流瓶内的有无气体自液面逸出

E、病人进食情况

F、瞳孔的变化

G、血氧饱和度的变化

对上述病人应急处理措施是什么？ 提示：术后第四天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔A、嘱病呼气

B、嘱病人屏气

C、鼓励病人用力咳嗽

D、迅速有凡士林纱布及胶布封闭引流口

E、迅速通知医生进行处理

F、立即协助医生将导管消毒后插回胸腔

G、捏紧引流管

H、立即缝合引流口

拔管的最佳时机是什么？ 提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管A、引流管无气体逸出1～2天后

B、夹闭管12小时，病人无气急、呼吸困难

C、夹闭管24小时，病人无气急、呼吸困难

D、夹闭管48小时，病人无气急、呼吸困难

E、透视见肺已全部复张

F、患者能够平卧

G、患者能够行走

拔管后主要注意观察些什么项目？A、有无咳嗽

B、痰量的多少

C、有无胸闷

D、有无呼吸困难

E、切口处有无漏气、渗出、出血

F、有无皮下气肿

G、患者的血压改变

病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。你认为此种情况最可能是什么A、支气管阻塞引起的窒息

B、重症哮喘

C、自发性气胸

D、呼吸衰竭

E、肺栓塞

F、心力衰竭

对上述患者采取的最重要的措施是什么（提示：体检结果示右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查可见右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹）A、吸痰

B、补充液体促进排痰

C、加大吸氧量

D、止痛

E、及时实施排气疗法

F、心理安慰

G、静脉补液

术后护理主要的内容有哪些（提示：对该患者实施胸腔闭式引流术）A、引流的玻璃管一端置于水面下2cm

B、引流的玻璃管一端置于水面下3cm

C、密切观察排气情况

D、若无气体排出可将导管拔除

E、持水封瓶低于引流部位

F、若无气体排出用力挤压引流导管

G、无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶

对上述病人常用的护理诊断是什么A、低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关

B、疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关

C、不能维持自主呼吸

D、有外伤的危险

E、语言沟通障碍

F、进食自理缺陷

对上述患者首先要观察的项目是哪些（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）A、体温、脉搏、呼吸、血压

B、尿量、末梢循环情况

C、引流管内的水柱是否随呼吸上下波动

D、引流瓶内有无气体自液面逸出

E、病人进食情况

F、瞳孔的变化

G、血氧饱和度的变化

对上述病人应急处理措施是什么（提示：术后第4天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔）A、嘱病人呼气

B、嘱病人屏气

C、鼓励病人用力咳嗽

D、迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口

E、迅速通知医生进行处理

F、立即协助医生将导管消毒后插回胸腔

G、捏紧引流管

H、立即缝合引流口

拔管的最佳时机是什么（提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管）A、引流管无气体逸出1～2d后

B、夹闭管12h，病人无气急、呼吸困难

C、夹闭管24h，病人无气急、呼吸困难

D、夹闭管48h，病人无气急、呼吸困难

E、透视见肺已全部复张

F、患者能够平卧

G、患者能够行走

拔管后主要注意观察哪些项目A、有无咳嗽

B、痰量的多少

C、有无胸闷

D、有无呼吸困难

E、切口处有无漏气、渗出、出血

F、有无皮下气肿

G、患者的血压改变

患者，女性，55岁，慢性支气管炎、肺气肿20年，今晨突感右侧胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，急诊入院。

针对该病人首先应考虑出现了哪种情况A．肺栓塞

B．心绞痛

C．胸膜炎

D．急性左心衰竭

E．自发性气胸

该病人体检重点应是A．胸膜摩擦音

B．心脏听诊

C．病理性支气管呼吸音

D．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

E．肺部哕音

针对该病人应首先采取哪项措施以减轻患者呼吸困难症状A．胸腔闭式引流

B．应用糖皮质激素

C．应用氨茶碱

D．抗生素控制感染

E．应用强心剂

针对该病人，护理措施不妥的是A．绝对卧床休息

B．吸氧

C．严密观察呼吸频率、深度

D．教会病人床上活动的方法

E．鼓励多下地活动，深呼吸及用力咳嗽，以利疾病恢复

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

简述气胸行闭式胸腔引流的适应证。

A、导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cm

B、液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位

C、插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

D、水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管

E、水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引

患者，男性，19岁。自发性气胸就医，置胸腔闭式引流，下地活动时不慎将引流管脱出。护士首要的处理是

A．通知医师紧急处理

B．给患者吸氧

C．嘱患者缓慢呼吸

D．将脱出的引流管重新置入

E．用手指捏闭引流口周围皮肤

患者，男性，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远

A．50cm

B．40cm

C．60cm

D．100cm

E．80cm