引起吞咽困难及张口受限的疾病有（)

患者，男，43岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查：双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗体(+)，斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。该病最可能的诊断为A、系统性红斑狼疮

B、混合性结缔组织病

C、皮肌炎

D、肢端硬化型系统性硬皮病

E、硬肿病

如确诊该病，最有价值的辅助检查为A、肌肉活检组织病理检查

B、血ANA抗体全套及滴度

C、24小时尿蛋白定量

D、血抗uRNP抗体

E、皮肤活检组织病理检查

该病出现何种情况时提示预后良好A、抗SCL-70抗体阳性

B、抗着丝点抗体阳性

C、雷诺现象

D、外周血补体及血沉正常

E、皮肤异色病样改变

患者男性，55岁，因“口腔黏膜溃疡、口干、烧灼样疼痛、味觉减退，吞咽困难”来诊。患者有咀嚼槟榔史。口腔检查：双颊、软腭及咽腭弓等多处黏膜有白色病损，散在小溃疡面；颊部、翼颌韧带等处可触及瘢痕样纤维索样物，伴张口受限。根据临床表现，可诊断为A、口腔白斑

B、口腔扁平苔藓

C、口腔角化病

D、口腔黏膜下纤维化

E、良性黏膜类天疱疮

治疗方案不包括A、糖皮质激素局部封闭

B、黏膜下注射干扰素

C、手术治疗

D、中药治疗

E、激光治疗

系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与硬肿病的鉴别要点，叙述错误的是A、损害常在2～4周内达极点，8～18个月逐渐消退，亦有持续多年者，消退后无痕迹

B、半数以上为10岁以后发病

C、大部分患者于发病前的6周内有感染史

D、发于头面部、颈部及躯干上部，皮损对称，呈弥漫性非凹陷性肿胀，发硬，与正常皮肤间界限不清。面部无表情，呈假面具状，张口受限，有的患者可出现吞咽困难

E、病程慢性，持续多年后多可自愈

关于SSc与硬化性黏液水肿的鉴别要点，叙述错误的是A、多见于中年人，无性别差异

B、泛发性丘疹和硬皮病样疹，丘疹常呈线状分布，皮肤表面发亮似硬皮病样

C、组织学检查：黏蛋白沉积，成纤维细胞增生

D、血清单克隆β-球蛋白升高

E、系统受累较少见

关于SSc与嗜酸性筋膜炎的鉴别要点，叙述错误的是A、以男性多见，男、女之比为2∶1

B、病变初发部位以下肢，尤以小腿下部为多见

C、患区特有的皮下深部组织硬肿及皮面有与浅静脉走向一致的线状凹陷，伴局部酸胀

D、发病前常有过度劳累、外伤、受寒等诱因

E、病理活检：真皮及深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润，表皮无明显改变

关于SSc与肾源性系统性纤维化（NSF）的鉴别要点，叙述错误的是A、仅发生于肾功能不全的患者，为一种严重的后天性获得性、系统性疾病

B、肝移植或刚刚完成肝移植的患者，或有慢性肝病的患者，即使存在不同程度的肾功能不全，一般也不会发生NSF

C、NSF的早期常表现为手足前端褐色斑点沉淀和收缩，有时眼睛中也会有小黄点

D、通常会引起四肢皮肤增厚和硬结，最后常造成关节固定和挛缩，甚至死亡

E、常与含钆造影剂有关

（病例一）患者女性，49岁。左耳前发现核桃大小肿物1年半，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放射。触诊肿物扁平，质硬，活动度差，与周围组织略有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。该患者最有可能的诊断是（ ）A、腮腺多形性腺瘤

B、腮腺的淋巴结炎

C、腮腺的腺样囊性癌

D、腮腺区的结核

E、慢性阻塞性腮腺炎

术中送快速病理，报告为“腺样囊性癌”，此肿瘤不具有下列哪项特性（ ）A、易沿神经扩散

B、易血行转移

C、可直接侵犯邻近淋巴结

D、多区域淋巴结转移

E、浸润性极强

术中发现肿物与面神经颞面干粘连，最好选择何种术式（ ）A、腮腺肿物剜除术

B、腮腺浅叶及肿物切除术

C、腮腺全叶及面神经扩大切除术

D、腮腺全叶及肿物切除加面神经解剖术

E、腮腺全叶及肿物扩大切除十面神经解剖术十同期面神经移植术

术后可能出现的并发症有（ ）A、吞咽困难

B、乳糜瘘

C、Frey综合征

D、抬肩困难

E、张口受限

患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。最可能的诊断是A、咽旁脓肿

B、智齿冠周炎

C、扁桃体周围脓肿

D、白血病性咽峡炎

E、咽旁肿瘤

F、咽后脓肿

患者出现张口受限提示感染累及A、翼内肌

B、翼外肌

C、咬肌

D、咽上缩肌

E、咽下缩肌

F、以上均不对

作为确诊依据的检查是A、颈部CT

B、颈部B超

C、颈侧位X线检查

D、血常规检查

E、脓肿穿刺抽脓

F、以上均不对

如穿刺抽出脓液，行细菌培养，最常见的致病菌是A、溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、厌氧菌

D、肺炎链球菌

E、克雷伯菌

F、流感杆菌

如病情进一步发展，可能出现的并发症有A、喉水肿

B、Homner综合征

C、严重出血

D、咽后脓肿

E、血栓性静脉炎

F、脓毒血症

关于治疗正确的是A、颈外径路切开排脓

B、全身支持治疗

C、应用皮质激素

D、早期、大剂量联合应用抗生素

E、经口径路切开排脓

F、局部理疗

男，72岁。1周前左下后牙疼痛未予治疗，逐渐发展为口底肿胀、高热和呼吸困难。检查：T39.3℃。急性病容，呼吸急促，口底广泛水肿、充血、质硬、压痛明显，存在明显的凹陷性水肿和捻发音，张口受限，舌体抬高，言语不清，吞咽困难。可能的诊断为A、颏下间隙感染

B、左侧下颌下间隙感染

C、化脓性下颌下淋巴结炎

D、舌下间隙感染

E、卢德维咽峡炎

最危险的并发症是A、全身中毒与窒息

B、颅内感染与海绵窦静脉炎

C、纵隔炎与纵隔脓肿

D、肝、肾脓肿

E、贫血与营养不良

行广泛切开引流时，病变区肌组织呈现的颜色是A、灰白色

B、棕黑色

C、肉红色

D、青紫色

E、黄绿色

女性，63岁，类风湿关节炎病史30年，全身关节均明显受累，拟行双膝关节置换术。体检：头颈活动明显受限，张口度3cm。仅可见硬腭。有关类风湿关节炎的关节征象叙述错误的是A、手、腕、膝关节易出现关节强直和畸形

B、颈椎、腰椎较易受累

C、胸椎、骶椎较少累及

D、颞下颌关节受累可致下颌活动受限，张口度变小

E、寰关节受累，可出现声嘶、说话困难和吞咽困难

针对该患者，不合适的气管插管方法是A、全麻快速诱导插管

B、清醒气管插管

C、经鼻盲探插管

D、纤支镜清醒插管

E、逆行引导清醒插管

患者，女性，26岁，无诱因双手遇冷后变白、变紫伴有麻木2年，近半年反复出现咳嗽、痰少，有时伴有活动后气短，并逐渐出现吞咽困难。2周来乏力，伴有双手小关节疼痛。查体双手指弥漫性水肿，张口受限，心肺未见明显异常；ANA1∶160阳性，尿蛋白(++)；胸片示肺纹理粗乱。最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、急性肾小球肾炎

D、白塞病

E、系统性硬化病

咽旁间隙感染的临床特点，错误的是

A.常由下颌智齿冠周炎引起

B.可出现吞咽疼痛、张口受限、进食困难等症状

C.一般采用穿刺方法确定是否形成脓肿

D.感染扩散可引起纵隔脓肿

E.一旦形成脓肿，一般常选用口外切口进行切开引流

A、食管癌

B、急性会厌炎

C、喉结核

D、喉神经麻痹

E、环杓关节炎