周某，男，48岁。因左眼涩痛，视力下降一天就诊。患者昨日打稻时不慎被稻穗刺伤左眼，当即涩痛，畏光流

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第1题

患者男性，62岁，因左眼胀、视力下降5天就诊。患者于15天前，因双眼慢性闭角型青光眼行左眼小梁切除术，术后眼压平稳，无明显不适。5天前患者咳嗽后感左眼胀、视力下降，并逐渐加重而就诊。眼部检查：右眼视力0.6，矫正0.8；左眼视力0.1，矫正无助。问题:患者需要进一步做下列哪些检查（）A、眼压测量

B、滤过泡检查

C、Seidel征检查

D、前房深度测量

E、眼底检查

F、眼部B超

G、视野检查

问题:初步考虑该患者可能出现下列哪些情况（）A、滤过泡漏

B、脉络膜脱离

C、脉络膜上腔出血

D、恶性青光眼

E、玻璃体积血

F、视网膜脱离

患者完善了各项眼部检查，眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼7mmHg。右眼未见异常。左眼滤过泡扁平，Seidel征阳性，前房浅，房水闪辉（+）；瞳孔圆，直径约4mm，对光反应迟钝；晶状体、玻璃体轻度混浊，周边部眼底可见扁平棕色隆起。眼部B超：左眼周边部呈低密度扁平状膜性隆起。问题:根据上述检查结果，该患者最可能的诊断是（）A、眼内炎

B、滤过泡漏

C、脉络膜上腔出血

D、恶性青光眼

E、脉络膜脱离

F、玻璃体积血

G、视网膜脱离

问题:患者发生脉络膜脱离的原因是（）A、直接脉络膜血管损伤

B、脉络膜血液回流障碍

C、眼压突然下降，使脉络膜血管扩张，血浆漏出液集聚到脉络膜上腔

D、眼内炎

E、脉络膜新生血管

F、血液成分改变

G、瞳孔阻滞

问题:对该患者的主要治疗措施是（）A、修补破裂滤过泡

B、应用糖皮质激素滴眼液

C、应用睫状肌麻痹剂和散瞳剂滴眼液

D、应用抗生素滴眼液

E、全身适当应用糖皮质激素

F、必要时行脉络膜上腔切开引流

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第2题

患者男性，62岁，因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年，冠心病史20余年，糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力0.15；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼39mmHg。右眼角膜透明；左眼角膜水肿，前房深度正常，虹膜表面可见新生血管；瞳孔圆，对光反应消失，人工晶状体在位；眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:虹膜出现新生血管的原因是（）A、白内障手术

B、糖尿病性视网膜病变

C、高血压

D、冠心病

E、视网膜中央静脉阻塞

F、颈动脉阻塞性疾病

问题:该患者需要进行下列哪些眼部检查（）A、前房角镜检查

B、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

C、色觉检查

D、荧光素眼底血管造影（FFA）

E、眼部B超

F、角膜厚度测定

前房角镜检查：显示左眼未见任何前房角结构。UBM检查：显示左眼前房角全周粘连关闭。B超：显示左眼视网膜在位，但视网膜增厚，表面毛糙。问题:该患者应诊断为（）A、新生血管性青光眼

B、原发性急性闭角型青光眼

C、Fuchs异色性虹膜睫状体炎

D、剥脱综合征

E、血影细胞性青光眼

F、虹膜睫状体炎继发青光眼

问题:新生血管性青光眼的发生机制是（）A、虹膜新生血管

B、视网膜缺血

C、闭角型青光眼

D、开角型青光眼

E、眼压升高

F、由于前房角新生血管的形成，造成房水外流受阻，眼压升高

问题:目前应当采用哪些治疗措施（）A、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）

B、小梁切除术

C、睫状体冷凝术

D、睫状体光凝术

E、青光眼阀植入术

F、滴用降眼压药物

经上述治疗，患者左眼虹膜新生血管消退，眼压26mmHg，角膜透明，眼底可见出血及渗出。问题:患者下一步的治疗措施是（）A、复合式小梁切除术

B、全视网膜光凝

C、滴用前列腺素类降眼压药

D、玻璃体切除术

E、视网膜冷凝术

F、应用糖皮质激素类滴眼液

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第3题

患者男，48岁，左眼红、痛、视力下降3天。Vod 1.0,Tod 15mmHg,Vos 0.3,Tos 40mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，房水清，晶状体轻度混浊，C/D 0.3。左眼混合充血(+)，角膜轻度雾状水肿，前房轴深2.5C.T.，房水闪辉(+)，瞳孔5mm×5mm，晶状体轻度混浊，C/D 0.2。最可能的诊断是

A、原发性慢性闭角型青光眼

B、葡萄膜炎继发青光眼

C、原发性急性闭角型青光眼急性发作期

D、原发性急性闭角型青光眼慢性期

E、原发性开角型青光眼

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第4题

患者女性，57岁，因左眼红、痛，有大量分泌物，伴视力下降3天就诊。患者于3年前发现左眼角膜边缘处灰白色结节，逐渐向角膜生长，无自觉症状，未给予治疗。就诊3天前眼红、痛，可见大量分泌物，伴视力下降，特来本院就诊。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.5。裂隙灯显微镜检查：右眼未见异常。左眼结膜囊内有大量黄色脓性分泌物，结膜混合性充血；颞侧下方角巩膜缘处可见一乳头状肿物，基底较宽，表面溃疡，周围血管扩张明显，角膜水肿；前房水清，瞳孔对光反应（+），晶状体密度较高，眼底未见明显异常。问题:患者的初步诊断是（）A、角膜皮样瘤

B、角膜原位癌

C、角膜上皮肿瘤

D、角膜溃疡

E、角膜白斑

F、角膜变性

问题:对明确诊断最有价值的检查法是(）A、组织病理学检查

B、眼前节照相分析

C、角膜共焦显微镜检查

D、角膜地形图检查

E、电脑验光

F、综合验光

组织病理切片报告：可见鳞状细胞呈乳头状增生，细胞大小不一，排列紊乱，可见核分裂象，癌细胞侵犯角膜基质层。问题:根据患者的组织病理学检查结果，应确诊为（）A、角膜皮样瘤

B、角膜原位癌

C、角膜鳞状上皮癌

D、结膜乳头状瘤

E、角膜溃疡

F、角膜白斑

问题:该病的治疗原则是（）A、早期诊断，尽早切除

B、切除板层角膜、巩膜及球结膜组织

C、手术结合冷冻处理

D、侵及小梁网者可联合放疗

E、行眼球摘除术

F、术后矫正散光

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第5题

患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。问题:为明确诊断，患者需立即进行下列哪些检查（）A、眼部B超

B、血常规检查

C、眼眶CT

D、视野检查

E、荧光素眼底血管造影（FFA）

F、头颅CT

眼部B超：左眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位。问题:患者的初步诊断是（）A、迟发性脉络膜上腔出血

B、恶性青光眼

C、视网膜脱离

D、渗出性脉络膜脱离

E、手术切口渗漏

F、瞳孔阻滞性青光眼

问题:白内障术后恶性青光眼应与下列哪些疾病相鉴别（）A、迟发性脉络膜上腔出血

B、渗出性脉络膜脱离

C、手术切口渗漏

D、瞳孔阻滞性青光眼

E、新生血管性青光眼

F、术中黏弹剂残留导致的高眼压

问题:目前对该患者的紧急处置包括（）A、应用高渗药物

B、应用碳酸酐酶抑制剂

C、应用睫状肌麻痹剂

D、应用糖皮质激素

E、应用缩瞳剂

F、应用β受体阻滞剂

经过上述药物治疗，患者眼部情况未得到明显改善。问题:目前对该患者最有效的手术方式是（）A、人工晶状体取出术

B、激光虹膜切开术

C、小梁切除术

D、经睫状体平坦部行前部玻璃体切除术和晶状体后囊膜切开术及周边虹膜切除术

E、睫状体光凝术

F、前房成形术

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第6题

患者男，25岁。用铁锤敲击铁钉后左眼视力下降2天就诊。眼科检查：右眼视力1.2，左眼视力0.7，睫状充血(+)，鼻侧约10点近角膜缘处见点状角膜混浊，6点瞳孔区晶状体前囊局限破裂，晶状体局限轻微混浊，无明显皮质溢出，玻璃体尚透明，间接眼底镜可见下方5点周边玻璃体内有金黄色反光，眼底未见明显异常。

应立即采取的治疗方法是（）

A．观察，3日后复诊

B．急诊行白内障摘除术

C．急诊行异物取出术

D．静脉注射抗生素及糖皮质激素

E．急诊行玻切术

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第7题

患者女性，47岁，因左眼疼痛、怕光、流泪、视力下降件发热天就诊。此前一周患感冒，有糖尿病史。查体:体温38.5℃，左耳前淋巴结肿大，睫状充血明显，角膜水肿混浊，右眼正常。为明确诊断，应当行哪些专科检查A、查视力

B、裂隙灯

C、眼底检查

D、角膜荧光素染色

E、测眼压

F、角膜知觉检查

提示：裂隙灯检查发现:左眼睫状充血显著，角膜呈树枝状灰白色浑浊，荧光素染色着色，房水闪光阳性，角膜知觉减退。该患者左眼诊断应考虑为A、真菌性角膜炎

B、细菌性角膜炎

C、淋球菌性角膜炎

D、病毒性角膜炎

E、虹膜睫状体炎

F、青光眼

该患者左眼初步诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎，其可能的致病病原体是哪些A、HSV-Ⅰ型

B、HSV-Ⅱ型

C、HSV-Ⅲ型

D、HSV-Ⅳ型

E、HSV-Ⅴ型

以下哪些实验室检查可以诊断单纯疱疹病毒性角膜炎A、中和实验

B、补体实验

C、血清抗体实验

D、免疫组化

E、病毒分离

F、核酸杂交技术

该患者左眼治疗应采用哪些措施A、双眼滴抗菌素眼液

B、双眼滴无环鸟苷眼液

C、双眼滴0.5%托品酰胺眼液

D、左眼滴碘苷眼液

E、口服抗病毒药

F、左眼结膜下注射阿糖胞苷

提示:经治疗，患者左眼病情仍进行性加重，角膜出现大片溃疡，前房积脓。下述哪些治疗措施是正确的A、前房穿刺术

B、加用静滴抗病毒药

C、病灶清除术

D、热烧灼病灶组织

E、碘伏灼病灶组织

F、异体血清结膜下注射

提示：经药物治疗，患者左眼病情仍进行性加重，角膜溃疡已达基质深层，后弹力层膨出于溃疡处。此时应采用哪些正确治疗措施A、结膜瓣遮盖术

B、睑缘缝合术

C、板层角膜移植术

D、暂时不手术，加强药物治疗

E、穿透性角膜移植术

F、药物治疗+加压包扎

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第8题

患者女性，26岁，因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊，否认高血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查：右眼裸眼视力-3.00D，最佳矫正视力1.0；左眼裸眼视力0.8。眼压（非接触眼压计）：右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.5mmHg，右眼未见异常。左眼球结膜无充血，角膜透明，中下方有粉尘状KP，前房深度正常；瞳孔直径4mm，对光反应存在；晶状体透明，玻璃体细胞(+)；未散瞳状态下检查眼底，可见视乳头边界清，视乳头色泽正常，鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。根据患者目前的病史和体征，需尽快完成的检查项目是（）A、血常规检查

B、头部CT

C、头部MRI

D、眼部B超

E、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测

F、荧光素眼底血管造影

G、眼部相干光断层扫描(OCT)

H、视野检测

I、前房角镜检查

J、散瞳检查眼底

［提示］血常规检查结果正常。HCG检测提示妊娠状态。B超显示宫内胎儿存活状态。房角镜检查显示前房角开放。散瞳检查眼底：右眼底正常；左眼鼻侧及上方视网膜的多支血管旁有黄白色渗出包裹，伴有大小不等的片状出血及水肿，黄斑未受累。目前患者拟诊为（）A、左眼虹膜睫状体炎

B、左眼继发性青光眼

C、左眼中间部葡萄膜炎

D、左眼视网膜分支静脉阻塞

E、左眼急性视网膜坏死

F、左眼视网膜血管炎

在诊断明确的情况下，应立即采取的诊疗措施是（）A、局部应用散瞳和抗炎滴眼液

B、局部应用降眼压滴眼液

C、静脉滴注抗病毒药物

D、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

E、终止妊娠

F、行玻璃体切除手术

G、荧光素眼底血管造影

H、TORCH或病毒聚合酶链反应(PCR)检测

I、血培养和药物敏感试验

［提示］患者静脉应用阿昔洛韦2天后，虽视力仍保持0.8，但病情不能控制，周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。下述的手术操作步骤中正确的是（）A、切除晶状体

B、玻璃体切除并尽可能清除玻璃体

C、彻底的玻璃体后脱离

D、切除坏死的视网膜

E、病灶处视网膜激光光凝

F、病灶处视网膜经巩膜冷冻

G、术中灌注液添加抗病毒药物

H、术毕玻璃体腔注入膨胀气体

I、术毕玻璃体腔注入硅油

［提示］患者行玻璃体切除十眼内激光光凝十硅油填充术后1天，矫正视力0.7，晶状体透明，视网膜平复，激光光斑明显，眼压：16.6mmHg。此时有必要采取的诊疗措施是（）A、择期尽快终止妊娠

B、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

C、荧光素眼底血管造影

D、血常规检查

E、肝肾功能检查

F、视野检查

G、眼部OCT检查

［提示］患者经上述治疗1个月后，门诊复查：右眼矫正视力1.0，左眼矫正视力0.8；左眼眼压13.4mmHg。此时已终止妊娠，继续口服抗病毒药物。复查血常规和肝肾功能指标均正常。2个月后，停止口服抗病毒药物，患者病情平稳，忽因左眼视力下降2天，再次门诊复查：左眼矫正视力0.5。为正确判断病情，首先应进行的眼部检查是（）A、荧光素眼底血管造影

B、裂隙灯显微镜检查

C、间接检眼镜检查

D、眼眶CT检查

E、OCT检查

F、眼部B超

G、眼压测量

［提示］裂隙灯显微镜检查：左眼角膜中央及下分直径约4mm的角膜内皮和基质层水肿、混浊，KP(+)，房水浮游细胞(+)，晶状体透明，硅油在位，视网膜平复，周边激光光斑清楚。此时左眼可能诊断为（）A、病毒性角膜上皮炎

B、虹膜睫状体炎

C、葡萄膜炎

D、急性视网膜坏死复发

E、病毒性角膜内皮炎

F、病毒性角膜基质炎

G、细菌性角膜内皮炎

H、免疫性角膜内皮炎

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第9题

男，35岁，因左眼视力下降伴虹视2天就诊。查：左眼视力0.6，左眼(NCT)58mmHg，角膜水肿，可见多量羊脂状KP呈三角形分布，周边前房约1/2CT，房水闪辉(+)，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝，眼底查：C/D=0.3。该病例可能的诊断是( )

A、原发性开角型青光眼

B、原发性闭角型青光眼

C、角膜炎

D、青睫综合征

E、Fuchs综合征

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第10题

患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod 1.2，VosFC/30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。提问1：对该患者的急诊检查还需包括A、测量眼压

B、眼眶CT

C、UBM检查

D、B超检查

E、以上都对

F、以上都不是

提问2：如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括A、前房积血（Ⅱ级）

B、前房积血（Ⅲ级）

C、眼睑挫伤

D、继发性青光眼

E、外伤性瞳孔散大

F、以上都不是

提问3：对该患者的急诊处理包括A、前房冲洗

B、降眼压

C、缩瞳

D、包扎双眼

E、止血治疗

F、以上都不是

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