题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，56岁，近一天自觉左侧胸痛，左侧肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，自服硝酸甘油后拨打120。急救人员到达现场时，患者突发意识丧失，全身短暂性抽搐，大动脉搏动消失，呼吸断续，随后呼吸停止。1.患者目前行心电图检查可表现为哪种心律失常？2.急救人员应立即采取哪些抢救措施？3.患者经及时抢救恢复窦性心率，转入急诊科后，为使患者得到脑复苏，应给予的治疗原则及措施有哪些？

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第1题

患者，男，64岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。

对患者进行健康指导，错误的是

A.宜摄人低脂肪低胆固醇食物

B.不宜饮浓茶避免刺激性食物

C.病情缓解期可适当参加活动

D.食物中宜高糖，适量纤维素

E.宜平时携带保健盒以备急用

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第2题

患者，男，64岁。突然出现胸骨后压榨性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。对患者进行健康指导，错误的是（）A、宜摄人低脂肪低胆固醇食物

B、不宜饮浓茶避免刺激性食物

C、病情缓解期可适当参加活动

D、食物中宜高糖，适量纤维素

E、宜平时携带保健盒以备急用

引起患者疼痛的原因是（）A、温度刺激

B、物理损伤

C、化学损伤

D、病理改变

E、心理因素

患者的疼痛属于世界卫生组织（WTO）对疼痛程度分级的（）A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

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第3题

患者，男，70岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。

对患者进行健康指导，错误的是

A．宜摄入低脂肪低胆固醇食物

B．不宜饮浓茶避免刺激性食物

C．病情缓解期可适当参加活动

D．食物中宜高糖，适量纤维素

E．宜平时携带保健盒以备急用

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第4题

患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（右），140/80 mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

确诊应进一步进行的检查是A、胸部CT

B、心肌酶

C、肌钙蛋白

D、心电图

E、胃镜

F、血胰淀粉酶测定

G、颅脑CT检查

H、心脏彩色多普勒超声

此时可排除的疾病是(提示实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50 mm，左心房内径（LA）33 mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。)A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

此时可确诊的急性病是(提示胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。)A、急性肺栓塞

B、主动脉夹层

C、急性心包炎

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

F、多发性大动脉炎

G、血管炎

H、主动脉硬化

此时的急诊处理为A、给予硝普钠

B、给予β受体阻滞剂

C、给予吗啡

D、给予洋地黄

E、给予胃复安

F、肾功能检查

G、急诊主动脉造影

H、溶栓治疗

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第5题

患者男，64岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。对患者进行健康指导，错误的是A、宜摄入低脂肪低胆固醇食物

B、不宜饮浓茶避免刺激性食物

C、病情缓解期可适当参加活动

D、食物中宜高糖，适量纤维素

E、宜平时携带保健盒以备急用

引起患者疼痛的原因是A、温度刺激

B、物理损伤

C、化学损伤

D、病理改变

E、心理因素

患者的疼痛属于世界卫生组织(WHO)对疼痛程度分级的A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

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第6题

根据下列选项，回答下列各题：患者，男，64岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。对患者进行健康指导，错误的是

A.宜摄人低脂肪低胆固醇食物

B.不宜饮浓茶避免刺激性食物

C.病情缓解期可适当参加活动

D.食物中宜高糖，适量纤维素

E.宜平时携带保健盒以备急用

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第7题

病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

患者应进一步进行哪些检查确诊A、胸部CT检查

B、心肌酶学检查

C、肌钙蛋白

D、心电图

E、胃镜检查

F、血胰淀粉酶测定

G、头颅CT检查

H、心脏彩超

此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查： LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

此时可确诊什么急性病提示：胸部 CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。A、急性肺栓塞

B、主动脉夹层

C、急性心包炎

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

F、多发性大动脉炎

G、血管炎

H、主动脉硬化

此时的急诊处理为A、硝普钠

B、β阻滞剂

C、吗啡

D、洋地黄

E、胃复安

F、肾功能检查

G、急诊主动脉造影

H、溶栓治疗

患者的完整诊断为A、主动脉夹层

B、高血压病

C、冠心病

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

F、心功能Ⅱ级

G、主动脉瓣狭窄

H、高血压危象

考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿A、血容量不足

B、主动脉夹层影响至肾动脉

C、低血压

D、肾小球肾炎

E、药物中毒

F、急性尿路梗阻

G、肾小管坏死

H、肾盂肾炎

此时的进一步处理为A、补充血容量

B、介入治疗主动脉夹层

C、多巴胺

D、监测血生化指标

E、透析治疗

F、洋地黄

G、ACEI

H、ARB

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第8题

患者，女，66岁。反复发作胸痛2年，突发左侧胸闷痛3小时持续不缓解，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，伴心悸，气短，舌紫黯，苔白，脉沉紧，其治疗方剂宜首选

A、真武汤加减

B、参附龙牡汤加减

C、当归四逆汤合苏合香丸加减

D、生脉散合左归饮加减

E、补阳还五汤加减

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第9题

阅读材料，回答下列问题：

患者女，58岁，发现血压升高5年余，患者活动后出现胸痛，胸口有紧缩感，伴背部放射痛，全身冷汗后症状自行缓解，气候症状反复，感活动后心累，遂入住心内科，入院后患者再次出现胸痛症状，经选择性冠状动脉、左心室造影术后，临床诊断：ST段抬高型心肌梗死。治疗方法：予以前降支近中段及对角支近中段重度狭窄处行球囊扩张后支架植入术。

氯吡格雷用于冠状动脉内药物支架植入后持续服用的剂量（）查看材料

A.一日1次，一次25mg，不少于2年

B.一日1次，一次75mg，不少于l年

C.一日2次，一次25mg，不少于l年

D.一日 3次，一次75mg，不少于半年

E.一日2次，一次75mg，不少于半年

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第10题

(56~58题共用题干)

患者，男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45 mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是

A．穿孔性阑尾炎

B．胃十二指肠溃疡穿孔

C．绞窄性肠梗阻

D．急性胰腺炎

E．急性盆腔炎

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