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[主观题]

患者，女，36岁，因“停经37天，阴道流血2天，腹痛3小时”，拟诊断：异位妊娠收住入院（11-30)。患者平素

患者，女，36岁，因“停经37天，阴道流血2天，腹痛3小时”，拟诊断：异位妊娠收住入院(11-30)。患者平素月经规则，周期30天，经期7-8天，量中。末次月经10-24，如平素月经。13天前无诱因下出现少量阴道褐色分泌物，无腹痛腹胀，3天后干净。2天前无诱因下出现少量阴道流血，色鲜红，无腹痛腹胀，无发热畏寒，无头晕乏，3小时前出现下腹痛，剧烈，呈持续性，无头晕乏力，无恶心呕吐，无胸闷心悸，就医査尿TT阳性，B超示“左附件区见范围约103mm*65mm的混合回声团”，入院时精神软，痛苦貌，查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压90/63mmHg，妇检示：阴道内见少量鲜红色分泌物，宫颈光，无举痛;子宫前位，饱满，质中，有压痛;右侧附件，轻压痛，未触及包块;左侧附件增厚，压痛明显。考虑异位妊娠破裂予急诊手术。该患者主要存在些护理问题？(写出最主要的3个护理问题)，应采取哪些护理措施？

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更多“患者，女，36岁，因“停经37天，阴道流血2天，腹痛3小时”…”相关的问题

第1题

患者女性，29岁，停经45天，阴道流血5天，下腹闷胀感，无腹痛，体检：体温37℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/72mmHg，下腹部有压痛，无反跳痛，宫颈举痛明显，B超示左附件区包块，血清β-hCGr：1738IU/L。拟诊：异位妊娠。根据异位妊娠受精卵在子宫体腔外种植部位的不同，可以分为( )A、输卵管壶腹部妊娠

B、卵巢妊娠

C、输卵管间质部妊娠

D、腹腔妊娠

E、宫颈妊娠

F、阔韧带妊娠

G、带环妊娠

输卵管妊娠患者就诊的最主要症状是( )A、停经

B、腹痛

C、阴道流血

D、晕厥

E、休克

F、腹部包块

异位妊娠主要的临床表现是( )A、停经

B、腹痛

C、阴道流血

D、晕厥与休克

E、血尿

F、腹部包块

【提示】医生对患者及家属进行病情告知后，患者和家属均要求非手术治疗继续观察。关于输卵管妊娠在保守治疗过程中，提示病情发展的表现，下列叙述正确的是( )A、阴道流血增多

B、腹痛加剧

C、肛门坠胀感明显

D、脉搏增快

E、血压下降

F、恶心、呕吐

保守治疗过程中，对该患者应采取的护理措施有( )A、严密监测生命体征

B、注意患者主诉

C、卧床休息，避免腹部压力增大

D、告知患者病情相关知识

E、指导摄取足够的营养物质

F、腹痛剧烈可使用镇痛药

【提示】该患者保守治疗5天后，出现下腹部疼痛，脉搏126次/分，呼吸20次/分，血压85/50mmHg，β-hCG：7581.89IU/L，医生检查后决定行手术治疗。异位妊娠手术治疗适用于( )A、生命体征不稳定

B、有腹腔内出血征象

C、血β-hCG>3000IU/L或持续升高

D、诊断不明确者

E、随诊可靠者

F、药物治疗无效者

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第2题

一女性患者，30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟作B超检查。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性B超显像图()。

A、盆腔有积血

B、子宫旁见液性暗区

C、卵巢内侧见液性暗区

D、宫腔内见胚囊样结构

E、子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动

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第3题

患者女性，36岁，闭经48天，不规则阴道流血3天，突发下腹疼痛就诊，医生诊断为异位妊娠。最常见的异位妊娠部位是()。

A.子宫颈

B.输卵管

C.卵巢

D.阔韧带

E.腹腔

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第4题

患者，女性，28岁。平素月经规律，现停经40天，阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次/分，Bp85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。为进一步确诊对该患者所做的检查最适宜的是A、阴道后穹隆穿刺

B、B超检查

C、妊娠试验

D、腹腔镜检查

E、血常规检查

该患者最可能的诊断是A、阑尾炎

B、先兆流产

C、输卵管妊娠破裂

D、子宫内膜异位症

E、附件炎

对于该患者，最恰当的处理方法是A、中药治疗

B、中西医结合疗法

C、输血

D、纠正休克的同时手术

E、纠正休克后手术

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第5题

简要病史，患者，女，22岁，停经43天，晨起恶心、呕吐5天门诊就诊。初步诊断：异位妊娠

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第6题

25岁，女，停经37天，阴道流血1天，血β－HCG>100KIU／L，最可能的诊断是A.先兆流产B.早期妊娠C.葡

25岁，女，停经37天，阴道流血1天，血β-HCG>100KIU/L，最可能的诊断是

A.先兆流产

B.早期妊娠

C.葡萄胎

D.多胎妊娠

E.异位妊娠

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第7题

患者，女，26岁，已婚。停经38天时诊为早孕．近3天少量阴道流血，尿妊娠试验(+)既往曾2次流产。其诊断是：

A．胎动不安

B．妊娠腹痛

C．胎漏

D．堕胎

E．滑胎

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第8题

患者女，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(+)。妇科检查：宫口闭，子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

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第9题

25岁，女，停经37天，阴道流血1天，血βHCG>100KIU／L，最可能的诊断是：

A．先兆流产

B．早期妊娠

C．葡萄胎

D．多胎妊娠

E．异位妊娠

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第10题

患者女性，28岁。平素月经规律，现停经40天。阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次／分，Bp85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。对该患者进一步确诊最适宜的方法是A、阴道后穹隆穿刺

B、B超检查

C、妊娠试验

D、腹腔镜检查

E、血常规检查

该患者最可能的诊断是A、阑尾炎

B、先兆流产

C、输卵管妊娠破裂

D、子宫内膜异位症

E、附件炎

对于该患者，最恰当的处理方法是A、中药治疗

B、中西医结合疗法

C、输血

D、纠正休克的同时手术

E、纠正休克后手术

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