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第1题
工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中出院伤者的住院费用每半个月结算一次。
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第2题
参保人在乙方就医时发生医疗事故的,经鉴定乙方负主要责任或完全责任的,乙方应在鉴定确认之日起20日内书面通知甲方,由此引发的医疗费用应由乙方承担,已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。
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第3题
乙方使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的,市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。
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第4题
乙方给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用3倍的罚款。
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第5题
乙方在同伤者做检查、治疗、用药等与伤情不符的;治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的;病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用1倍的罚款。
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第6题
乙方工作人员未核验就诊工伤员工身份证和《深圳市工伤认定书》、导致非本人发生工伤医疗记账,造成社会保险基金损失的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。
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第7题
违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。
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第8题
病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用3—5倍的罚款。
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第9题
销售假、劣药品或过期药品的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用3—5倍的罚款。
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第10题
采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用4—6倍的罚款。
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