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[主观题]

男性，69 岁。左侧胸痛 2 个月，有吸烟史 40 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白 30g／L，白细胞0.8×109／L，多核 0.72，单核0.28，最可能的诊断是（)

A.结核性胸膜炎

B.病毒性肺炎合并胸腔积液

C.肺炎合并反应性胸腔积液

D.淋巴瘤合并胸腔积液

E.肺癌合并胸腔积液

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第1题

男性患者，55 岁，咳嗽、痰中带血、气短 2 月余，无发热，抗菌治疗无效，胸部 X 线检查右肺门阴影增大，血沉 16mm／h，结核菌素试验(－)，诊断首先考虑()

A.何杰金病

B.结节病

C.中心型肺癌

D.肺门淋巴结核

E.肺动脉扩张

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第2题

女，65 岁，发现肺结核 20 余年，未曾正规治疗。X 线胸片示：右上肺 3.5cm 大小的球型病灶，其内有 1.5cm 的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵膈右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是()

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺结核

D.结核球

E.慢性纤维空洞型肺结核

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第3题

男，26 岁，突发高热寒战，肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，该患者最可能的诊断是()

A.肺脓肿

B.慢支

C.支气管扩张

D.哮喘

E.大叶性肺炎

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第4题

男性患者，60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128 次／分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)，考虑主要诊断()

A.冠心病，心衰，心肌梗死

B.高血压病，脑出血

C.肺心病并冠心病，心肌梗死

D.呼吸衰竭，肺性脑病

E.肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

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第5题

男，45 岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是()

A.支气管瘘缝合术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E.左下肺叶切除术

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第6题

男，30 岁，幼年感染风疹后经常咳嗽，咳痰，为脓痰，量较多，近 3 年曾咯鲜血 2 次。查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺脓肿

C.肺结核

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

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第7题

男，36 岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是()

A.原发性肺脓肿

B.血源性肺脓肿

C.慢性脓气胸

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

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第8题

女，56 岁，10 天来咳嗽、发烧38.2℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞 19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑()

A.空洞型肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

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第9题

男，68 岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是()

A.干酪样肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团菌性肺炎

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第10题

女，28 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 3 年，2 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是()

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)无变化

C.吸入沙丁胺醇后 FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后 FEV1增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

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