主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到()
A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
第2题
脏病
B、心脏瓣膜病
C、继发性高血压
D、冠心病
E、缩窄性心包炎
F、肥厚型心肌病
[问诊结果]患者为68岁男性,退休工人。近三年来,多于上楼后或慢跑后出现胸闷,位于胸骨中下段后,伴出汗,不伴明显胸痛及放射痛,无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等,休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛,位于胸骨中下段后,伴出汗、心悸不适,有恶心感但未吐,无明显头晕头痛、黑矇晕厥,无放射痛,因症状持续不缓解,为求进一步诊治而来我院,门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年,最高血压180/110mmHg,未规律服药;高脂血症30余年,未予治疗;大量吸烟史20年,20支/天,尚未戒烟。家族史:父亲患冠心病,母亲患高血压。[体检结果]T 36.8℃,R 20次/分,双侧脉搏对称,P 38次/分,左上肢BP 160/100mmHg,右上肢150/95mmHg。神志清楚,呼吸平稳,自动体位。口唇无发绀,气管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺呼吸音粗,双肺底未及明显干湿啰音。心界不大,心音低钝,律不齐,HR 40次/分,可及大炮音,未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括A、心肌酶谱、心肌坏死标记物
B、超声心动图
C、血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖
D、心脏造影
E、心电图
F、心包穿刺
[检查结果]①心肌酶谱、心肌坏死标记物:CK 321U/L,CK-MB 18U/L,LDH 284U/L,Tnl 5.2ng/L。②血常规:白细胞10.8G/L,中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖:均正常。血脂四项:胆固醇7.4mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,HDL-C,0.82mmol/L,LDL-C 3.2mmol/L。③心电图:窦性心律,三度房室传导阻滞,左前分支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。④超声心动图:符合下壁心梗声像图改变,EF58%。⑤传染病全套:阴性。根据目前的信息,该患者可诊断为A、急性非ST段抬高型下壁心梗
B、三度房室传导阻滞
C、高血压病3级(极高危组)
D、混合型高脂血症
E、左心衰竭
F、右心衰竭
根据患者目前的情况,当前应采取的治疗方案为A、抗凝
B、抗血小板
C、降脂抗炎
D、补充血容量
E、提升心率
F、安装永久起搏器
第3题
A、阿托品
B、麻黄素
C、异丙肾上腺素
D、安置临时人工心脏起搏器
E、氨茶碱
第7题
断( )A、3级高血压,高危
B、2级高血压,高危
C、3级高血压,极高危
D、2级高血压,中危
E、2级高血压,极高危
恰当的降压药治疗方法是( )A、小剂量持续用药
B、迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
C、监测血压及危险因素3~6个月
D、改善生活方式并降压药物治疗
E、改善生活方式,积极治疗眼底病变
患者出现左室肥厚,较理想的用药是( )A、β受体阻滞剂
B、ACE抑制剂
C、α+β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、α受体阻滞剂
第8题
mHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是( )A、心包压塞
B、肺栓塞
C、脑出血
D、心肌梗死
E、主动脉夹层
患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理( )A、扩容
B、胸膜腔内针刺减压
C、心包穿刺引流
D、溶栓治疗
E、改善通气
第9题
),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者的临床表现为( )A、右心功能不全
B、左心功能不全
C、全心功能不全
D、肺部感染
E、肝炎
该患者心律不齐是( )A、室上性心动过速
B、心房纤颤
C、心房扑动
D、室性心动过速
E、频繁期前收缩
对该患者的心律失常治疗应首选( )A、电复律
B、奎尼丁转复
C、洋地黄减慢心室率
D、用乙胺碘呋酮转复
E、静点利多卡因
该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适( )A、利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B、用甘露醇利尿
C、补充血浆蛋白增加利尿效果
D、扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
E、用维生素C增加心肌营养
第10题
病,主动脉瓣轻,中度狭窄,后间断服用利尿剂等药物,最近轻微活动就可出现气促症状,同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立,关于主动脉瓣狭窄,下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形
B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多,少数并二尖瓣病变
C、患者出现气促症状多与活动相关
D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状
E、体循环栓塞以脑栓塞最常见
F、终末期右心衰多见
[问诊结果]患者既往身体健康,无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状,休息后能逐渐缓解,未出现过晕厥,夜间一直能平卧入睡,无端坐呼吸,双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意,5年前,由于体力活动稍受限,到当地医院就诊发现心脏瓣膜病,主动脉瓣轻一中度狭窄,间断服用过利尿剂,β受体阻滞剂等药物,症状缓解不明显,后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适,症状较前加重,并且伴有胸痛,为行进一步诊治来我院住院治疗。[体检结果]T 36.8℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg。神志清楚,呼吸急促,端坐位。口唇无发绀,气管居中,颈静脉充盈,胸廓对称,双肺呼吸音粗糙,双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大,律齐,主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果,进一步的辅助检查应选择A、心电图
B、BNP
C、ESR、ASO、CRP
D、心脏超声
E、胸部X线片
F、冠脉造影
[辅助检查结果]①血常规:N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声:主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬,瓣叶开放明显受限,左室增大,室壁增厚。⑤胸部影像学:双肺轻度淤血,左心增大。⑥冠状动脉造影:冠状动脉未见异常。根据目前的信息,应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗
B、避免剧烈运动
C、小剂量利尿剂
D、小剂量硝酸甘油
E、大剂量β受体阻滞剂
F、小动脉血管扩张剂
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