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[主观题]

患者男,41岁,右膝肿痛1年余。X线片:股骨下端骨骺端有一直径约3 cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。最

不可能的诊断是A、软骨肉瘤

B、骨巨细胞瘤

C、恶性淋巴瘤

D、骨恶性纤维组织细胞瘤

E、软骨母细胞瘤

肉眼检查见肿瘤周围有菲薄的骨壳,质软而脆。切面灰红色,肿瘤内的骨质被破坏溶解,并见出血、坏死和囊性变。镜下见肿瘤主要由圆形、卵圆形或梭形的单核基质细胞和大量破骨样多核巨细胞组成,多核巨细胞均匀散布在基质细胞之间。最可能的诊断是A、软骨肉瘤

B、骨巨细胞瘤

C、恶性淋巴瘤

D、骨恶性纤维组织细胞瘤

E、软骨母细胞瘤

关于骨巨细胞瘤,叙述正确的是A、肿瘤主要位于骨的干骺端

B、破骨细胞样多核巨细胞具有肿瘤性质

C、多发生于20岁以下的青少年

D、易局部复发,可见远处转移

E、属于高度恶性肿瘤,预后差

关于软骨母细胞瘤,叙述错误的是A、肿瘤主要位于长骨骨骺和干骺端

B、瘤组织中可见格子样钙化和破骨细胞样多核巨细胞

C、多发生于20岁以下的青少年

D、常合并动脉瘤样骨囊肿

E、免疫组织化学软骨母细胞和多核巨细胞均呈S-100蛋白阳性

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第1题

硬化性肾小球肾炎的特点是

A、各型肾炎发展到晚期的共同表现

B、肾脏缩小变硬,呈弥漫细颗粒状

C、多数纤维化、玻璃样变性的肾小球相互靠拢集中

D、残存较正常的肾小球代偿性肥大

E、临床表现主要为慢性肾炎综合征

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第2题

胃肠道间质肿瘤的表型特征之一是免疫组织化学检查CD117表达阳性,其主要的表型有

A、细胞膜

B、细胞质

C、细胞核和核旁点状阳性

D、细胞膜和细胞质均阳性

E、细胞质和细胞核均阳性

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第3题

下述因素中,与水肿的发生有关的是 ( )

A、毛细血管内压力增高

B、组织间渗透压增高

C、毛细血管通透性增高

D、淋巴回流受阻

E、血浆胶体渗透压增高

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第4题

垂体腺瘤可引起哪些激素的异常分泌 ( )

A、生长激素

B、催乳素

C、促肾上腺皮质激素

D、抗利尿激素

E、催产素

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第5题

患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:

右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cm×3 cm×3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cm×3 cm×3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。该肿瘤的鉴别诊断包括A、肾上腺皮质腺瘤

B、嗜铬细胞瘤

C、转移性神经内分泌癌

D、神经内分泌癌

E、神经母细胞瘤

F、后腹膜肿瘤浸润肾上腺

为鉴别上述肿瘤,需进行检测的免疫组织化学标志物有A、Syn

B、CgA

C、CK(AE1/AE3)

D、EMA

E、CD34

F、Ki-67

G、vimentin

H、S-100

I、HMB-45

J、CD56

K、SMA

L、melan A

支持肾上腺皮质肿瘤的依据是A、Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)

B、Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)

C、Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)

D、Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melan A(+)(-)、EMA(-)

E、HMB-45 (-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)

F、HMB-45 (+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melan A (+)

提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。诊断考虑为A、肾上腺皮质腺瘤

B、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

C、神经母细胞瘤

D、转移性神经内分泌癌

E、恶性肾上腺皮质腺瘤

F、原发性神经内分泌癌

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第6题

属于化生的疾病有

A、慢性萎缩性胃炎时,胃黏膜出现肠上皮灶

B、慢性支气管炎时,支气管黏膜出现鳞状上皮灶

C、软组织损伤处出现骨母细胞形成骨组织灶

D、肺内出现鳞状上皮癌灶

E、慢性宫颈炎时,宫颈腺上皮出现鳞状上皮灶

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第7题

化学性因素致病的特点有

A、致病作用与其浓度有关

B、致病作用与其毒性有关

C、致病作用与其持续时间有关

D、对组织损伤有一定的选择性毒性作用

E、病愈后都会留下后遗症

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第8题

对黏液纤维肉瘤进行分级参照的指标包括

A、肿瘤的大小

B、黏液样区域在肿瘤内所占的比例

C、瘤细胞的异型性

D、核分裂象的多少

E、Ki-67

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第9题

浆液性渗出易发生于

A、皮肤

B、浆膜

C、黏膜

D、疏松结缔组织

E、致密结缔组织

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第10题

常含有多核巨细胞的骨肿瘤和瘤样病变包括

A、软骨母细胞瘤

B、动脉瘤样骨囊肿

C、骨血管肉瘤

D、骨的非骨化性纤维瘤

E、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤

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