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[主观题]

患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54 mmHg,意识清醒,精神萎

靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。该患者最可能的诊断是A、心律失常性晕厥

B、窃血综合征

C、癫痫

D、神经反射性晕厥

E、癔症样发作

通过初始评估后未能明确诊断,最合理的检查是A、超声心动图

B、颈动脉窦按摩

C、直立倾斜试验

D、心电监测

E、运动试验

如果直立倾斜试验阳性,患者不从事高危险性活动(如驾驶、机器操作、飞行等),对该患者的处理意见为A、解释预后,避免引发因素,可选择一些训练方法

B、进一步检查

C、可选择β-受体阻断剂

D、佩带腹带和(或)连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积

E、如反复发作可选择安装心脏起搏器

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第1题

患者女,34岁。因右耳反复流出脓液4年,头痛、恶心3 d入院。体格检查:T 39.0 ℃,P 100次/min,R 24次/mi

n,BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼,回答错误,刺痛定位,瞳孔正圆等大,光反射灵敏。颈强(+++),病理征未引出。为明确诊断,应进行的检查为A、头颅CT

B、TCD

C、脑电图

D、脑脊液细菌培养+药敏

E、血糖

F、血电解质

头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区,有占位效应,增强扫描未见强化。诊断最可能是A、脑肿瘤

B、脑脓肿

C、脑积水

D、化脓性脑膜炎

E、脑出血

F、硬膜下脓肿

患者入院后予补液,抗感染等治疗,次日意识障碍加重,并出现肢体抽搐,体温达39.5 ℃, 瞳孔左侧2 mm、右侧3 mm,左侧光反射稍迟钝,此时处理应包括A、复查头颅CT或MRI

B、加强抗感染治疗

C、急诊手术治疗

D、加强脱水降颅压治疗

E、亚低温冬眠治疗

F、抗癫痫治疗

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第2题

患者女,65岁。既往高血压、糖尿病史10年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射。体格检查:在脐左侧闻及

血管杂音,测右上肢血压为165/110 mmHg,右下肢血压为90/60 mmHg,左下肢血压为145/95 mmHg。该患者最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、感染性心内膜炎

D、主动脉夹层

E、主动脉窦瘤破裂

为明确诊断,宜行A、腹主动脉造影

B、肾盂静脉造影

C、尿VMA检测

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、双肾B型超声

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第3题

患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上

胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。询问病史的重点应是A、冠心病、心绞痛病史

B、胸痛的性质、部位及伴随症状

C、吸烟史

D、近期心电图检查情况

E、近期胸部X线检查情况

体格检查的重点应是A、肺部啰音

B、心脏听诊

C、胸膜摩擦音

D、气管是否偏移

E、肺下界位置

对诊断具有重要意义的检查是A、彩色多普勒心脏检查

B、心电图

C、X线胸片

D、血气分析

E、痰培养

最可能的诊断是,COPD合并A、心绞痛

B、胸膜炎

C、带状疱疹

D、自发性气胸

E、肋间神经炎

如果X线胸片和心电图未见异常,选择下一步措施为A、彩色多普勒心脏检查

B、肺功能

C、纤维支气管镜

D、血气分析

E、胸部增强CT

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第4题

颅腔内容物中脑组织占80%~90%,脑脊液约占10%,血液占2%~11%,颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代

偿期。其主要的代偿机制为A、脑细胞内液外流,脑压缩

B、脑脊液分泌减少吸收增多使颅内脑脊液量减少

C、脑血流量减少

D、脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔

E、血压增高以维持脑血流量

其代偿容积为颅腔的A、20%~30%

B、5%

C、<2%

D、2%~11%

E、8%~10%

失代偿时最有效的缓解颅内压的手段是A、保持呼吸道通畅,适度过度通气

B、甘露醇、呋塞米交替降颅压

C、降低血压

D、脑室穿刺放液

E、应用激素

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第5题

属于一级预防的措施有

A、定期健康检查

B、环境保护和劳动保护

C、贯彻卫生立法,开展卫生监督

D、健康教育和自我保健

E、降低危害,促进安全行为

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第6题

临床疗效试验中常用的对照方法有

A、标准对照

B、安慰剂对照

C、交叉对照

D、互相对照

E、自身对照

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第7题

患者男性,39岁,因发热2天入院治疗,检查体温39.5℃,血压65/40mmHg,呼吸36次/分钟,全身酸痛、脸红、颈

红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑;尿少(500~1000mL),尿黄,尿蛋白阳性。流行病学调查,患者是广州市某区村民,发病前2个月无外出史,住处老鼠较多,两周前在家被老鼠咬过。根据上述信息,请问主要考虑哪种传染病A、钩端螺旋体病

B、流行性出血热

C、登革热

D、伤寒

E、鼠疫

F、流行性脑脊髓膜炎

该病的主要传染源是A、病人

B、病毒携带者

C、鼠类

D、中华按蚊

E、白纹伊蚊

F、跳蚤

流行性出血热疫源地类型可分为A、自然疫源型

B、野鼠型

C、家鼠型

D、地方型

E、输入型

F、混合型

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第8题

下述哪些肝炎是经消化道传播

A、甲肝

B、乙肝

C、丙肝

D、丁肝

E、戊肝

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第9题

慢性病的预防和控制一般采取全人群策略与高危人群策略相结合的模式,下列属于全人群策略的是

A、设立家庭病床,开展慢性病人康复治疗

B、医务卫生人员深入社区、家庭开展宣传和教育

C、烟草产品包装上印制健康忠告

D、组织开展控烟知识竞赛

E、公共场所禁止吸烟

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第10题

家鼠型出血热与姬鼠型出血热比较具有的流行病学特征是

A、流行强度大,扩散传播快

B、高峰季节在秋冬间(10月~次年1月)

C、疫源地无明显特征,卫生条件差,鼠多,城市、农村均有

D、青壮年多为主,儿童罕见,男明显多于女

E、主要传染源为褐家鼠

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