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[主观题]

女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵

隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位

B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

C、大多数为良性,但可恶性变

D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况

E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据

D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定

E、多数病人不需做肺功能测验

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第1题

新生儿心肺复苏的正确方法包括

A、两拇指放在胸骨中部,余四指在背后支持

B、加压深度1~2cm,频率100~120次/分

C、可间歇作用电除颤

D、胸外心肺挤压与人工呼吸之比为5:1

E、复苏用药时采取心脏穿刺给药

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第2题

患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次

/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问:体外循环应准备的基本装置有哪些?A、泵

B、泵压报警器

C、氧合器

D、热交换器

E、气栓控制器

F、贮血室

G、血面报警器

H、滤过器

I、各种管道和插管

提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温

B、心脏表面局部降温

C、心肌诱颤

D、药物预处理

E、加入钙剂灌注

F、使用ATP等心肌营养药

提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压

B、温度

C、呼气末二氧化碳

D、静脉血氧饱和度

E、心功能

F、心电图

G、尿量及其性状

H、心率变异性

I、周围组织灌注状况

J、血气及电解质

提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成

B、鼻咽温度达33~34℃

C、心电图显示良好的心律和心率

D、肝素已用鱼精蛋白充分中和

E、心脏功能已能维持

F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热

B、甲状腺功能低下

C、高心输出量

D、胃肠功能亢进

E、低阻力性低血压

F、急性呼吸窘迫综合征

G、溶血反应

H、心脏低排综合征

I、肾功能衰竭

J、脑损伤

K、电解质和酸碱平衡紊乱

L、颅内出血

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第3题

有关糖皮质激素作用的叙述,正确的有

A、促进蛋白质分解

B、促进脂肪分解

C、促进水的排出,有较弱的贮钾排钠作用

D、增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

E、促进胃酸分泌和胃蛋白酶的生成

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第4题

胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项

A、对心、肺、肝、肾疾病给予内科治疗

B、麻醉前给予消炎、维生素K

C、黄疸指数大于100U,应穿刺引流使其降至30U以下

D、阻塞性黄疸患者,常规给予阿托品

E、全面纠正水、电解质紊乱

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第5题

女性,65岁,高血压、冠心病史多年。因胸痛3天来到急诊室。检查发现BP80/60mmHg,HR120次/分,呼吸为24

次/分,两肺可闻及大量的湿啰音。诊断首先考虑为A、SEPSIS(脓毒血症)

B、急性心梗致左心衰,肺水肿

C、重症肺炎

D、主动脉瘤破裂

E、肺栓塞

进一步检查,哪项是不正确的A、胸片

B、心超

C、心电图

D、心肌酶谱

E、纤支镜检查支气管情况

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第6题

垂体肿瘤的主要症状有哪些

A、颅内压增高

B、视野及视力损害

C、癫痫发作

D、内分泌功能障碍

E、头痛

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第7题

有关产科麻醉中使用吸入麻醉药,哪些正确

A、氧化亚氮是产科镇痛中最常使用的吸入药物

B、产科手术中采用强效含氟类药物有利于松弛子宫

C、采用吸入诱导可降低误吸的发生率

D、新生儿的预后与吸入麻醉药的选择无明显相关性

E、小于1MAC的强效吸入麻醉药不会增加手术出血

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第8题

低钾血症的表现为

A、肌肉软瘫由躯干向呼吸肌最后向四肢蔓延

B、有时在缺水缺钠被纠正后才出现症状

C、有胃肠功能改变

D、心电图表现为T波高尖,QRS波增宽

E、麻醉后苏醒延迟

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第9题

氢化物中CN-与细胞色素酶中三价铁有较强的亲和力,阻止三价铁还原,使细胞色素氧化酶失活,造成细胞内窒息。解毒方法包括使用

A、半胱氨酸

B、羟基钴维生素C和氯钴维生素C

C、依地酸二钴

D、亚硝酸盐,硫代硫酸钠法

E、依地酸二钠钙

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第10题

神经的营养作用是

A、借助神经冲动发挥作用

B、释放神经生长因子促进所支配组织的代谢与功能

C、末梢释放某些营养物质,维持所支配组织的正常代谢与功能

D、组织能产生营养物质,对神经元的代谢和生长起促进作用

E、完全不依赖于神经元冲动发挥作用

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