患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性非酮
B、尿相对密度和尿渗透压
C、血钾、钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾和血钠
如患者的血钠为162 mmol/L,适宜的治疗是A、快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液
B、静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C、静脉滴注等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
D、静脉滴注低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素
E、静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
B、尿相对密度和尿渗透压
C、血钾、钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾和血钠
如患者的血钠为162 mmol/L,适宜的治疗是A、快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液
B、静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C、静脉滴注等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
D、静脉滴注低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素
E、静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
第1题
A、正常人血睾酮明显增高
B、正常人血睾酮明显降低
C、低促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮明显增高
D、低促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮明显降低
E、高促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮无明显增高
第2题
A、MEN1较散发性者发病年龄早,且没有性别差异
B、两者间甲状旁腺的病理学不同
C、两者甲状旁腺手术后的结局不同
D、MEN1的甲旁亢几乎不会进展为甲状旁腺癌
E、两者甲旁亢的临床表现不同
第3题
A、阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷
B、排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥
C、高血压伴腹部包块,按摩包块引起高血压发作
D、高血压经多种降压药物治疗无效
E、多次发作高血压危像而肾功能损害不明显,眼底变化不严重者
第4题
障碍。查体:身高180cm,血压90/60mmHg,外生殖器TannerⅠ期,睾丸约3ml,质软,阴茎约5cm。该患者最可能的诊断是( )A、Kallmann综合征
B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症
C、Klinefelter综合征
D、17α-羟化酶缺陷症
E、21-羟化酶缺陷症
F、雄激素不敏感综合征
G、5α-还原酶缺陷症
H、先天性肾上腺发育不良
(提示 该患者血睾酮0.6ng/ml(1.8~8.4ng/ml),LH0.4mIU/ml(2.6~26.5mIU/ml),FSH0.6mIU/ml(3.4~21.6mIU/ml).)为明确诊断,还需做哪些检查( )A、GnRH兴奋试验
B、血电解质
C、血ACTH
D、骨龄检查
E、血皮质醇
F、24小时尿皮质醇
G、垂体MRI
H、血甲状腺激素检查
I、血醛固酮
J、血肾素活性
(提示 该患者实验室检查:血钾6.5mmol/L(3.5~5.5mmol/L),血ACTH150pg/ml(12~78pg/ml),皮质醇(8AM)2.5μg/dl(7~22μg/dl).)该患者最可能的诊断是什么( )A、Kallmann综合征
B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症
C、Klinefelter综合征
D、17α-羟化酶缺陷症
E、21-羟化酶缺陷症
F、雄激素不敏感综合征
G、5α-还原酶缺陷症
H、先天性肾上腺发育不良
(提示 该患者正在使用醋酸可的松治疗。)该患者还需考虑下列哪些治疗( )A、增加醋酸可的松剂量
B、改用醋酸泼尼松
C、改用地塞米松
D、HCG
E、HMG
F、FSH
G、雄激素
H、左甲状腺素
I、氟氢可的松
(提示 该患者经过增加醋酸可的松用量,使用氟氢可的松,症状明显改善,皮肤色素显著减少。)患者有生育要求,治疗措施不包括下列哪些( )A、绒促性素(HCG)
B、尿促性素(HMG)
C、卵泡促性腺激素(FSH)
D、GnRH脉冲治疗
E、单独使用雄激素
F、雄激素与HCG联合使用
第5题
250IU/L,RF(-)。应考虑其他哪种情况A、结核病,非活动期
B、合并风湿热
C、活动性结核
D、合并类风湿
E、以上都不是
下列哪种治疗最合适的A、加抗痨治疗
B、加免疫抑制剂
C、加芬必得
D、普通抗生素
E、以上都合适
提示:患者出现恶心、血压降低,有脱水表现,化验提示低血糖、低血钠 提问:考虑是什么情况A、肾上腺危象
B、甲状腺危象
C、低血糖症
D、药物反应
E、Cushing综合症
在可能应用的下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象A、先锋Ⅳ号
B、雷公藤
C、芬必得
D、利福平
E、乙胺丁醇
第6题
如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据A、血二氧化碳检查为主要依据
B、血钾4.0mmol/L
C、尿糖(+++)
D、尿蛋白(++)
E、血糖36.1mmol/L
对此病人宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水
B、小剂量胰岛素+等渗盐水
C、大剂量胰岛素+低渗盐水
D、小剂量胰岛素+低渗盐水
E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是A、低血糖昏迷
B、酸中毒昏迷
C、反应性高血糖症
D、脑水肿
E、稀释性低钠血症
提示:治疗后复查血钠:162mmol/L 提问:此时应怎样治疗A、大量低渗盐水,快速静脉滴注
B、大量等渗盐水静脉滴注
C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
第7题
月经周期28~30 d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。目前患者应补充的必要病史为A、体型
B、多毛分布及量
C、生活环境
D、夫妻性生活情况
E、生长发育史
F、皮肤情况
为明确诊断应进行的检查项目包括A、血糖、胰岛素
B、甲状腺激素
C、卵巢超声心动图
D、女性激素全套
E、丈夫精液分析
F、肾上腺皮质激素
结合该病例,下列叙述正确的是(提示 入院后激素水平:雌二醇39.88 pmol/L(正常值50~297 pmol/L),黄体生成素2.42 U/L(正常值0~88 U/L),促卵泡成熟激素2.86 U/L(正常值0~20 U/L),催乳素32.36 μg/L(正常值0~30 μg/L),孕酮3.33 nmol/L(正常值0.41~23 nmol/L),睾酮80.65 nmol/L(正常值14~76 nmol/L)。超声:右侧卵巢体积≥10 ml,左侧未见异常。)A、应仔细询问病史
B、对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C、激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D、多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E、高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F、注意排除其他引起月经紊乱的疾病
第9题
增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(+ +),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr 180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr 240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大A、红细胞沉降率
B、血清补体C3
C、尿红细胞形态检查
D、双肾B超探测
E、尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞
提问:此时对确诊最有意义的检查是A、肾活组织检查
B、中段尿培养及药物敏感试验
C、肾区CT检查
D、肾区磁共振检查
E、膀胱镜检查
提问:本例最可能的诊断为A、急性非少尿性肾衰
B、急性间质性肾炎
C、紫癜性肾炎
D、狼疮性肾炎
E、隐匿性肾炎伴药物过敏
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