题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者女性,55岁。反复右上腹痛3年余,厌油腻,恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛,无发热寒战,无黄

疸。腹部B超示肝正常大小,质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm,壁较厚,内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张,胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为()A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、慢性胆囊炎

D、急性胆管炎

E、胆总管下段肿瘤

F、胰腺炎

[提示] 患者入院后,进食蛋黄后疼痛突然加剧,持续不缓解。体温37.8℃,无黄疸。考虑最可能为()A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、慢性胆囊炎

D、急性胆管炎

E、心肌梗死

F、急性胰腺炎

则患者下一步首选的检查手段为()A、腹部CT

B、心肌酶

C、B超

D、血淀粉酶

E、血管造影

F、MRCP

[提示] 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为()A、行EST

B、禁食禁水

C、行LC

D、开腹胆囊切除,胆总管探查取石

E、PTCD

F、胆总管切开,放置T形管引流

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第1题

诊断急性胰腺炎时,常依靠下列哪几项检查

A、发病3~4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)

B、腹腔穿刺液中淀粉酶升高,外观是血性混浊

C、B超检查发现胰腺增大,网膜囊及腹腔有积液

D、既往有胆道疾患

E、以上都不是

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第2题

男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往有2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术

后第一天始出现进行性少尿,尿量1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/L。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭(肾前性)

B、严重血容量不足

C、急性肾功能衰竭(肾性)

D、糖尿病肾病

E、急性肾功能衰竭(肾后性)

其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗

B、腹膜透析治疗

C、积极扩容,纠正酮症酸中毒

D、呋塞米100mg静脉输入

E、严格控制入量,量出为入

该患者高钾血症的纠正,最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射

B、适量快速输注葡萄糖溶液,并予中和量胰岛素

C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠

D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)

E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静脉滴注

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第3题

女性,58岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时

左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感应诊断为A、左侧腹股沟斜疝

B、左腹股沟脂肪瘤

C、左腹股沟肿大淋巴结

D、隐静脉曲张结节膨大

E、左侧股疝

如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择A、Ferguson法修补术

B、大隐静脉高位结扎术

C、物切除术

D、McVay法疝修补术

E、Halsted法疝修补术

此病人于手术前必须A、高蛋白高维生素饮食

B、卧床休息

C、镇痛

D、肿物穿刺活检

E、治疗慢性支气管炎

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第4题

一岁以下婴儿腹股沟斜疝暂不手术的不恰当理由是( )

A、不会发生嵌顿

B、啼哭容易复发

C、疝有自行消失的可能

D、腹壁太薄无法修补

E、手术会影响睾丸发育

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第5题

直肠癌早期的临床表现可以包括

A、大便次数增多

B、粪便混有黏液

C、肛门内不适

D、间歇性少量血便

E、腹部隐痛、下坠感

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第6题

腹腔镜结直肠癌切除术的术式有:

A、腹腔镜辅助式

B、手助腹腔镜式

C、非气腹腹腔镜辅助式

D、非气腹手助腹腔镜式

E、气腹腹腔镜辅助式

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第7题

男性,16岁,洗澡时无意发现右腹股沟肿物,无疼痛,平卧可消失。查体:右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛

,腹壁无明显缺损。此病人诊断应首先考虑A、腹股沟淋巴结肿大

B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝

D、睾丸鞘膜积液

E、隐睾

体检最重要的是A、肿物的形状

B、肿物还纳后压迫内环是否复出

C、透光试验

D、腹部有压痛及肿物

E、下肢有无感染性病灶

该患者最适宜的治疗方法为A、抗炎治疗

B、继续观察

C、加强腹肌锻炼

D、手术治疗

E、避免重体力活动

如果选择手术治疗,手术方式应选择A、疝成形术

B、佛格逊(Ferguson)法

C、巴西尼(Bassini)法

D、麦克凡(McVay)法

E、疝囊高位结扎术

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第8题

患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。为明确诊断,可考虑进行的检查

包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物,压痛(-),张力较高,不能上下推动。)A、胆红素等生化检查

B、CA19-9等肿瘤标志物检查

C、B超检查

D、CT

E、MRCP

F、ERCP

最可能的诊断是(提示实验室检查:TBil166μmol/L,DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张,未见胆道结石。)A、胰腺癌

B、胆管结石

C、成人先天性胆管囊状扩张症

D、胆管癌

E、胆道蛔虫

F、Caroli病

对该患者最适宜的治疗是A、抗炎治疗

B、内镜治疗

C、囊肿内引流术

D、囊肿外引流术

E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

F、B超引导下穿刺引流术

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第9题

男性,20岁,突然出现颈部肿大,伴发热1天,呼吸困难。查体:颈前肿胀明显,对称性,明显触痛,张力大。初

步诊断A、结节性甲状腺肿囊性变

B、急性化脓性甲状腺炎

C、甲状腺癌

D、急性淋巴结炎

E、甲状腺腺瘤囊内出血

应做如何处理A、急诊手术

B、大剂量抗生素

C、激素治疗

D、继续观察

E、甲状腺素治疗

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第10题

女性,46岁。因青霉素过敏,面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安,脉细弱,每分钟100次,血压9

0/70mmHg(12/9.3kPa)。病人的休克类型是A、出血性休克

B、过敏性休克

C、心源性休克

D、创伤性休克

E、感染性休克

病人早期可以应用的药物是A、间羟胺

B、多巴胺

C、山莨菪碱

D、东莨菪碱

E、异丙肾上腺素

在对因治疗选用的药物是A、间羟胺

B、多巴胺

C、异丙嗪

D、毛花苷C

E、去甲肾上腺素

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