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男性,72岁。陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年,突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体:膝下10cm
B、动脉硬化性闭塞症
C、急性深静脉血栓形成
D、雷诺氏病
E、Buerger病
最可能的阻塞部位为A、髂总动脉
B、股动脉
C、腹主动脉
D、股浅动脉远端
E、股深动脉
最合理的检查为A、彩色多普勒
B、螺旋CT增强
C、动脉造影
D、静脉造影
E、X光摄片
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B、动脉硬化性闭塞症
C、急性深静脉血栓形成
D、雷诺氏病
E、Buerger病
最可能的阻塞部位为A、髂总动脉
B、股动脉
C、腹主动脉
D、股浅动脉远端
E、股深动脉
最合理的检查为A、彩色多普勒
B、螺旋CT增强
C、动脉造影
D、静脉造影
E、X光摄片
第1题
查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为( )A、术后早期切口疼痛
B、胆漏、胆汁性腹膜炎
C、胆总管继发结石
D、胆囊切除术后综合征
E、腹腔内出血
F、膈下脓肿
[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是( )A、单纯缝合破损
B、修整近端胆管后行胆肠吻合术
C、修整破损两端胆管后端端吻合
D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑,不做修补
E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑
F、经破损处切开置T形管引流
[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括( )A、ERCP下留置胆道支架
B、PTCD内外引流
C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合
D、手术探查、胆管空肠吻合
E、保守治疗
F、手术探查、重新留置T形管
如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括( )A、单层缝合即可,避免吻合口内翻、狭窄
B、为确保吻合可靠,应常规双层缝合
C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄,应于盲端肠襻置管
D、分离过程应避免过度裸化胆管,注意保护血供
E、为保证操作确切,应充分裸化胆管
F、如术中发现胆管内径细,应于吻合口置管支撑
第2题
战、高热,很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、检眼镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆凸。该病人最可能的诊断是A、革兰染色阳性细菌败血症
B、革兰染色阴性细菌败血症
C、真菌性败血症
D、厌氧菌败血症
E、脓毒败血症
下列治疗中错误的是A、输血治疗
B、抗生素
C、支持治疗
D、对症治疗
E、原发灶治疗
应首先应用下列哪种抗生素A、林可霉素
B、去甲万古霉素
C、四环素
D、青霉素
E、两性霉素
第5题
5小时后又呕鲜血约400ml,查:脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。目前的处理原则为A、输血等抗休克治疗
B、放置三腔二囊管压迫止血
C、静脉滴注垂体后叶素
D、静脉滴注生长抑素
E、急诊门体分流术
F、急诊TIPS
第6题
mHg),瞳孔等大、等圆、对光反射正常,脑神经无异常。实验检查:血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是:A、高钾血症
B、低钾血症
C、高钙血症
D、低钙血症
E、高钠血症
其原因可能是:A、输入大量冷藏血
B、枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠
C、枸橼酸钠与钙结合
D、溶血反应
E、细菌污染反应
第7题
A、经非手术治疗6~8小时后,腹膜炎症状及体征不缓解反而加重
B、腹腔内原发病严重,如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎
C、腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状
D、腹膜炎病因不明,无局限趋势者
E、不能排除原发性腹膜炎者
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