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[主观题]

男性,72岁。陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年,突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体:膝下10cm

有明显变温带,腘、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最可能的诊断为A、急性动脉栓塞

B、动脉硬化性闭塞症

C、急性深静脉血栓形成

D、雷诺氏病

E、Buerger病

最可能的阻塞部位为A、髂总动脉

B、股动脉

C、腹主动脉

D、股浅动脉远端

E、股深动脉

最合理的检查为A、彩色多普勒

B、螺旋CT增强

C、动脉造影

D、静脉造影

E、X光摄片

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第1题

患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,

查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为( )A、术后早期切口疼痛

B、胆漏、胆汁性腹膜炎

C、胆总管继发结石

D、胆囊切除术后综合征

E、腹腔内出血

F、膈下脓肿

[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是( )A、单纯缝合破损

B、修整近端胆管后行胆肠吻合术

C、修整破损两端胆管后端端吻合

D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑,不做修补

E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑

F、经破损处切开置T形管引流

[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括( )A、ERCP下留置胆道支架

B、PTCD内外引流

C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合

D、手术探查、胆管空肠吻合

E、保守治疗

F、手术探查、重新留置T形管

如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括( )A、单层缝合即可,避免吻合口内翻、狭窄

B、为确保吻合可靠,应常规双层缝合

C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄,应于盲端肠襻置管

D、分离过程应避免过度裸化胆管,注意保护血供

E、为保证操作确切,应充分裸化胆管

F、如术中发现胆管内径细,应于吻合口置管支撑

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第2题

女性,56岁,背部一痈切开引流,同时应用广谱抗生素2周防止感染,背部切口愈合较好,1天前突然发生寒

战、高热,很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、检眼镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆凸。该病人最可能的诊断是A、革兰染色阳性细菌败血症

B、革兰染色阴性细菌败血症

C、真菌性败血症

D、厌氧菌败血症

E、脓毒败血症

下列治疗中错误的是A、输血治疗

B、抗生素

C、支持治疗

D、对症治疗

E、原发灶治疗

应首先应用下列哪种抗生素A、林可霉素

B、去甲万古霉素

C、四环素

D、青霉素

E、两性霉素

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第3题

结核性腹膜炎有以下哪几种病理类型( )

A、腹水型

B、粘连型

C、包裹型

D、弥漫型

E、局限型

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第4题

急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是

A、增加肺水泡血流量

B、增加肺泡通气量

C、纠正低氧血症

D、使肺泡复张

E、促进肺间质水肿淌退

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第5题

提示:在迅速补液、止血药物治疗的同时,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院1

5小时后又呕鲜血约400ml,查:脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。目前的处理原则为A、输血等抗休克治疗

B、放置三腔二囊管压迫止血

C、静脉滴注垂体后叶素

D、静脉滴注生长抑素

E、急诊门体分流术

F、急诊TIPS

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第6题

男性,35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体:血压18/12kPa(135/9m

mHg),瞳孔等大、等圆、对光反射正常,脑神经无异常。实验检查:血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是:A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钙血症

D、低钙血症

E、高钠血症

其原因可能是:A、输入大量冷藏血

B、枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠

C、枸橼酸钠与钙结合

D、溶血反应

E、细菌污染反应

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第7题

急性弥漫性腹膜炎手术探查的适应证包括( )

A、经非手术治疗6~8小时后,腹膜炎症状及体征不缓解反而加重

B、腹腔内原发病严重,如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎

C、腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状

D、腹膜炎病因不明,无局限趋势者

E、不能排除原发性腹膜炎者

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第8题

直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义

A、急性阑尾炎

B、直肠癌

C、胃癌

D、肠梗阻

E、盆腔脓肿

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第9题

应用微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻的作用机制是( )

A、影响肠道局部吞噬细胞功能

B、增强免疫应答

C、保护肠道黏膜

D、具有解痉作用

E、影响致病菌在肠道定植

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第10题

在哺乳期预防急性乳腺炎的措施有

A、养成良好的哺乳习惯,定时哺乳

B、保持乳头清洁

C、防止婴儿含着乳头睡眠

D、乳头有破损时,暂停哺乳

E、预防性使用抗生素

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