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[主观题]

病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛

，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。患者应考虑哪些疾病A、胃溃疡

B、胃底食管静脉曲张

C、胃癌

D、胆道出血

E、肠癌

应予以哪些检查A、腹部B超

B、胃镜

C、血常规

D、肝功能

E、肝炎免疫

患者入院后应予以哪些处理A、补液

B、静脉输入止血药

C、输血

D、止痛治疗

E、多巴胺静滴

胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多，血压再度下降，脉搏细速，肠鸣音活跃。此时应予以哪些处理A、去甲肾上腺素静滴及口服

B、输血加冰水灌洗胃

C、插三腔二囊管止血

D、急诊胃手术

E、不考虑手术行胃镜下止血

如果保守治疗后仍有活动性出血，应予以A、急诊胃手术

B、插三腔二囊管

C、继续予以保守治疗

D、予以输血

E、予以大量补液

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第1题

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约

400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。出血最可能的原因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃癌并出血

C、肝癌破裂并胆道出血

D、十二指肠球部溃疡出血

E、胃动脉瘤破裂出血

为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是A、B超检查

B、血管造影

C、胃镜检查

D、CT检查

E、核素扫描

急救时，下列哪项措施对止血最有效A、应用全身止血药

B、放置三腔两囊管止血

C、胃管内给药

D、口服去甲肾上腺素

E、给予制酸剂

经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式A、胃大部切除术

B、全胃切除术

C、迷走神经切除+幽门成形

D、贲门周围血管离断术

E、胃冠状静脉切断术

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第2题

某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突

压痛，叩击痛。该患者最简便有效的诊断方法是A、查血常规、血沉

B、MRI

C、核素骨扫描

D、胸腰椎正侧位片

E、B超

最有助于诊断的检查是A、Dugas征

B、Thomas征

C、Trendelenburg征

D、拾物试验

E、直腿抬高试验

确诊后，治疗措施不妥的是A、抗结核治疗

B、卧硬板床休息

C、立即手术，病灶清除

D、全身支持疗法

E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

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第3题

女性，45岁。临床诊断为胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切

除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。最可能的原因是A、急性肾衰

B、尿潴留

C、血容量不足

D、局麻药引起膀胱麻痹

E、肾盂肾炎急性发作

在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸布比卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸布比卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

下列哪种局麻药，其pH>7.0A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸布比卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

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第4题

胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变不包括：

A、血胸

B、开放性气胸

C、多根多处肋骨骨折

D、肺爆震伤

E、张力性气胸

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第5题

肠扭转常见的好发部位包括

A、盲肠扭转

B、小肠扭转

C、升结肠扭转

D、结肠脾曲扭转

E、乙状结肠扭转

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第6题

女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压

迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。为明确出血原因，最适宜的检查是；A、腹腔动脉造影

B、钡餐透视

C、B超检查

D、胃镜检查

E、插三腔管明确出血原阂

最可能的出血原因是：A、应激性溃疡

B、胃溃疡

C、食管、胃底曲张静脉破裂出血

D、胆管大出血

E、胃癌

首选的治疗方法是：A、胃大部切除术

B、三腔管压迫止血

C、门-腔静脉分流术

D、贲门周围血管离断术

E、肠系膜上-下腔静脉分流术

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第7题

关于腹外疝嵌顿，下列正确的是

A、局部肿块突出、变硬且明显压痛

B、应立即施行手术治疗

C、如不及时处理，将成为绞窄性疝

D、不一定会发生肠梗阻

E、嵌顿性腹外疝通常发生在直疝

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第8题

男性，38岁，高空坠落摔伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛

，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，左腹抽出不凝血，血压65/50mmHg。该病人最可能的诊断是A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃肠道破裂

D、腹壁损伤

E、膀胱损伤

抢救措施中错误的是A、输血、输液、抗休克

B、尽量在收缩压回升至90mmHg以上后行手术

C、严密观察病情演变

D、若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术

E、进行必要的化验检查

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第9题

评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括

A、HLA不相配

B、预先存在抗供者的抗体

C、贫血

D、不符合ABO血型输血原则

E、淋巴细胞毒交叉配型实验阳性

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第10题

下列泌尿、男生殖系统感染中，哪些是可能要手术治疗的

A、急性肾盂肾炎

B、肾积脓

C、肾皮质多发性脓肿

D、肾周围炎

E、急性细菌性膀胱炎

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