题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧

膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。此病人的诊断最可能是：A、肝血管瘤

B、肝脓肿

C、肝癌

D、肝硬化

E、膈下脓肿

病变发生于此处的原因为：A、此处血运丰富

B、此处淋巴管丰富

C、此处神经丰富

D、平卧时此处较低

E、阑尾静脉入门静脉

选择使用抗生素的最佳方法是：A、询问病人药物过敏史

B、大剂量联合应用抗生素

C、根据病人经济情况

D、根据医生用药经验

E、根据细菌培养及药敏试验

该病最佳治疗方法为：A、营养支持治疗

B、大剂量抗生素联合治疗

C、置管引流术

D、根治性切除术

E、腹腔灌洗术

该疾病的常见并发症是：A、大量腹水

B、癌细胞扩散

C、脓胸

D、肠粘连

E、右肾盂肾炎

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第1题

类风湿性关节炎的诊断标准包括

A、晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）

B、两个或两个以上关节肿（≥6周）

C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）

D、皮下类风湿结节

E、手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

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第2题

患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近

期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为（）A、腹部CT

B、CEA

C、上消化道造影

D、电子胃镜

E、钡剂灌肠

F、电子结肠镜

［提示］结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为（）A、结肠镜下切除两处病变

B、全结肠切除

C、右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变

D、复查结肠镜重复活检

E、结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除

F、随诊观察

［提示］结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括（）A、血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等

B、胸腹盆平扫+增强CT

C、PET-CT

D、1个月后复查肠镜

E、3个月后复查肠镜

F、进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息

［提示］结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，且局限于黏膜内，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴癌变，肿瘤细胞穿透黏膜肌层，切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为（）A、全结肠切除术

B、右半结肠根治术

C、乙状结肠根治术

D、1个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

E、3个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

F、6个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

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第3题

急性胰腺炎的主要局部并发症有

A、胰腺假性囊肿

B、胰腺纤维化萎缩

C、胰腺坏死感染

D、胰周脓肿

E、胰管结石形成

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第4题

1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。与肠套叠诊断相符合的X线检查发

现是A、膈下游离气体

B、钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状

C、钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状

D、空肠、回肠换位

E、结肠瘪细

从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是A、再次X线下检查、复位

B、立即手术探查

C、改用氧气驱虫治疗

D、改口服植物油

E、给予止痛、解痉药物，继续密切观察

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第5题

用于肛瘘的特殊检查包括

A、彩色多普勒

B、X线钡剂造影

C、MRI

D、CT

E、排粪造影

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第6题

关于手术后胃排空障碍，以下说法正确的是（）

A、手术后胃排空障碍通常于术后1～2周出现，但也可发生于术后数周甚至多年后

B、结肠前胃空肠吻合比结肠后胃空肠吻合多见

C、糖尿病患者更容易于胃大部切除术后发生胃排空障碍

D、多数患者需3～4周或以上方可缓解，因此应持续胃管减压，并一直给予全肠外营养支持治疗

E、胃排空障碍多可通过保守治疗缓解，少数患者经保守治疗效果不佳，需行手术治疗

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第7题

成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括

A、寒战、高热

B、腹痛

C、腹部包块

D、消瘦

E、黄疸

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第8题

病例摘要：患者，女性，39岁，既往体健，近两个月出现皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，稍消瘦，体检肝肋

下可扪及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，发热。手中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉/肠系膜上静脉均完整，无破坏，应行A、扩大切除术

B、胆总管十二指肠吻合术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、全胰腺切除

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、肝总管和胆囊管汇合处

B、胆总管下段

C、壶腹周围

D、第二肝门处

E、第一肝门处

患者黄染性质为梗阻性，为明确梗阻部位，选择下面哪些检查最优A、MIU

B、CT

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、ERCP

为明确黄胆性质，最有意义的检查是A、B超

B、CT

C、MRI

D、肝功能

E、ERCP

根据下面哪些临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往体健

B、无腹痛

C、皮肤、巩膜黄染呈进行性加重

D、扪及肿大胆囊，无触痛

E、无发热

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第9题

断肢再植的禁忌证是

A、断肢（指）毁损严重者

B、患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者

C、离断时间过长者

D、病人精神不正常者

E、断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者

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第10题

对骨结核患者进行病灶清除术指征

A、有明显的死骨及大脓肿形成

B、窦道流脓经久不愈者

C、单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者

D、单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者

E、脊柱结核有脊髓受压表现者

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