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[主观题]

男孩,7岁半。常有发作性突然烦躁不安,面色青灰,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不适,

头晕等。发作时心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第1心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速,刚发生,可先采用物理方法兴奋迷走神经终止发作。下列方法除外哪项都可使用 ()A、双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每压10s,心律转复后即停止压迫

B、双拇指各按放于一侧眼球上部,施以适当压力,每压10s,心律转复后即停止压迫

C、在甲状腺水平压迫左侧,但禁忌两侧同时压迫

D、在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10s,一旦转律变停止压迫

E、以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐

若该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续已达24小时以上,首选下列哪项 ()A、快速饱和法应用地高辛或西地兰

B、静脉滴注或静脉推注异搏定,每次0.1mg/kg

C、静脉缓慢推注心得安,每次0.05~0.15mg/kg

D、苯福林(新福林)肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg

E、口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时服1次

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第1题

现在都认为早期发展很重要,宝宝出生时很健康,请你给他做一个保健计划。正常新生儿期保健计划,正确

的是A、选择配方奶粉

B、坚持户外运动

C、进行脊髓灰质炎3价混合疫苗计划免疫接种

D、进行卡介苗、乙型肝炎疫苗计划免疫接种

E、培养独立生活能力及良好生活习惯

F、预防屈光不正

宝宝长到1岁了,正确的保健计划是A、应开始添加辅食

B、注意培养学习习惯

C、进行脊髓灰质炎3价混合疫苗计划免疫接种

D、预防遗传性疾病与先天畸形

E、培养独立生活能力及良好生活习惯

F、加强素质、体育、法制、性教育等

宝宝长到4岁了,正确的保健计划是A、培养想象和思维能力

B、体格发育第2高峰

C、预防遗传性疾病与先天畸形

D、进行麻疹疫苗计划免疫接种

E、预防佝偻病的发生

F、加强素质、体育、法制、性教育等

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第2题

患儿,男,5月 ,以食欲差2个月、心前区隆起,因患上感后出现拒食、呼吸困难、烦躁不安就诊。入院查体:T3

6.7℃,P190次/分,R74次/分,体重7kg,发育正常,营养较差,神志清,烦躁,眼睑无浮肿,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗噪,可闻及喘鸣音,心前区隆起,未触及震颤,心界扩大,心率190次/分,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,柔和,传导不明显。腹软,肝脏肋下2厘米,双下肢无浮肿。辅助检查:胸片可见心脏增大,以左室为主。心电图示:左右心室肥厚,ST-T改变。LDH143IU/L,CK51 IU/L,GOT143 IU/L,GPT33 IU/L,HBDH225 IU/L。可能的诊断是? 还应做哪些检查?鉴别诊断?如何治疗?

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第3题

急性重症肝炎常见的临床表现有 ( )

A、黄疸迅速加深

B、肝脏萎缩

C、出血倾向

D、昏迷

E、急性肾功能不全

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第4题

患者,男,35岁。间断性腹痛、腹泻3年,大便3~5次/天,多呈稀糊状附黏液,无脓血。平时服用黄连素、庆大霉

素等药后,腹泻可稍缓解。近半月症状加重,大便6~8次/天,甚10余次。查:一般情况良好,左下腹轻压痛,未及包块;多次大便常规及培养均阴性,隐血实验阴性。诊断首先考虑A、细菌性痢疾

B、肠易激综合征

C、肠结核

D、肠道菌群失调

E、溃疡性结肠炎

确诊本病,排除器质性疾病不常选的基本检查是A、结肠镜

B、腹部CT

C、血沉、结核菌素实验

D、X线钡剂灌肠

E、血、尿常规检查

治疗宜首选A、对症止泻

B、禁食、静脉输液

C、口服抗生素治疗

D、服用糖皮质激素

E、手术探查

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第5题

男性,48岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,3天前上述症状加重并伴有腹胀,查

体:上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。为明确诊断,首选的检查方法是A、胃镜

B、X线钡餐检查

C、全腹部增强CT

D、上腹部超声

E、冠脉造影

该患者最可能的诊断为A、十二指肠溃疡

B、反流性食管炎

C、球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃癌

若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、铋剂+诺邦

D、铋剂+替硝唑

E、PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素

若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是A、1~2周

B、4~6周

C、6~8周

D、半年

E、1年

下列选项中,该患者不会出现的并发症是A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、息肉

E、幽门梗阻

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第6题

抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、消化性溃疡

D、反流性食管炎

E、胃肠炎

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第7题

肾病综合征治疗的基本原则 ( )

A、糖皮质激素治疗,必要时加免疫抑制剂

B、适量优质蛋白,不需长期忌盐

C、积极清除病灶,有感染及时处理

D、首选泼尼松治疗

E、除水肿严重者不需要长期卧床休息

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第8题

男性,生后3天:G2P1孕40+5周,自然分娩,有胎儿宫内窘迫,羊水三度污染,出生时APGAR评分:1分钟1分,5

分钟2分,10分钟6分,20分钟8分,出生体重:3800g,生后外院给予吸痰,口对口人工呼吸,剧烈刺激患儿背部及足底,并给予静推呼吸兴奋剂、碱性液等治疗,患儿自主呼吸建立,心跳尚可,但处于昏睡状态,精神差,时有惊厥,四肢肌张力差,原始反射引出困难,当地医院给予对症治疗来见缓解,因病情重:转入我院新生儿科治疗。入院查体:T36.5℃ P106次/分,W:3550g,面色及全身红润,精神差,嗜睡状态,全身肌张力低下,原始反射引出困难,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率106次/分 律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少。入院后给予对症治疗,患儿精神差,昏睡状态,吃奶差,吸无力,时有惊厥,二便正常。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则

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第9题

引起多饮,多尿的疾病有哪些 ( )

A、糖尿病

B、高渗性利尿

C、精神性多饮

D、原发性肾性尿崩症

E、高钙血症

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第10题

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺

动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿最可能的诊断是 ( )A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

该患儿上述心脏杂音产生的机制是 ( )A、右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、血液流经缺损部位,产生涡流

D、三尖瓣相对狭窄

E、三尖瓣关闭不全

若该患儿在胸骨左下第4~5肋间隙处闻及舒张早中期杂音,其机制是 ( )A、右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、三尖瓣关闭不全

D、三尖瓣相对狭窄

E、血液流经缺损部位,引起心房壁震颤

该患儿在胸骨左缘下方听到的舒张期杂音,提示 ( )A、左向右分流量较大

B、左心室肥厚扩大

C、右心房肥厚扩大

D、右心室肥厚扩大

E、肺动脉扩张

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