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[主观题]

男患儿,9岁,活动后心悸3年,胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤,并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音减弱,X线胸片显示肺血管影减少,心电图右室大,临床诊断最可能是

A、房间膈缺损

B、室间膈缺损

C、主动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、肺动脉口狭窄

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第1题

患儿,男,7个月,因"生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体:体温:36.7℃,血压92/65mmHg;口唇、甲床紫绀,

经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗,无明显啰音,心率140次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。该患儿需要考虑的先天性心脏病包括( )A、三房心

B、永存动脉干

C、室间隔完整的大动脉转位

D、矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉瓣下狭窄

E、法洛四联症

F、室间隔缺损合并主动脉弓缩窄

初步诊断时,该患儿应该首选的检查为( )A、心电图

B、心导管术

C、超声心动图

D、心脏、大血管增强CT

E、胸片

F、心脏MRI

(提示 超声心动图检查提示房室连接不一致,对位不良型室间隔缺损,主动脉骑跨<50%,肺动脉狭窄,左室流出道明显肥厚,三尖瓣反流。)该患儿的诊断应该考虑( )A、Taussig-Bing畸形

B、右室双出口

C、法洛四联症

D、矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄

E、大动脉转位

F、右室双出口/肺动脉狭窄

(提示 该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。)以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有( )A、心脏、大血管增强CT

B、心电图

C、心导管及心血管造影检查

D、24小时Holter

E、胸片

F、胸部CT平扫

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第2题

患者,男性,50岁,吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现"半月征"压迹,食管镜检查可见肿瘤表面光滑,正常,最可能的诊断是

A、食管癌

B、贵门失弛缓症

C、食管良性肿瘤

D、食管炎

E、食管静脉曲张

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第3题

下列关于结核性脑膜炎脑脊液变化的叙述,错误的是

A、外观清或呈毛玻璃样混浊

B、氯化物明显减少

C、硝酸盐还原试验阳性

D、Pandy试验阴性

E、葡萄糖含量降低

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第4题

关于胸腺瘤的治疗,叙述正确的是

A、对于Ⅰ期胸腺瘤患者,术后不建议行辅助放射治疗和化学治疗

B、对于Ⅳa期胸腺瘤如术中偶然发现胸膜腔播散转移,应尽量予以全部切除

C、对可切除的术后复发胸腺瘤应尽量予以再次行手术,彻底完全切除

D、对于Ⅱ期胸腺瘤应术后常规行辅助放射治疗,以降低术后复发率

E、对外侵明显的Ⅲ期胸腺瘤行扩大切除时,应尽量避免切除双侧膈神经,尤其对于合并重症肌无力的患者

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第5题

左侧腹部扪及包块,下列哪一种疾病应除外

A、巨脾

B、左肾积水

C、回盲部肿瘤

D、游走肾

E、降结肠肿瘤

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第6题

有关手术记录以下哪点不对

A、手术记录由第一助手书写,特殊情况下可由手术者书写

B、由手术者审阅后签名

C、手术记录应于手术后24小时内完成

D、需记录送检标本的情况

E、手术记录要详细记录术中情况

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第7题

肺减容术的原理是

A、增大胸膜腔负压

B、恢复小气道的通畅

C、改善呼吸肌力

D、改善通气/血流比

E、恢复肺的弹性回缩力

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第8题

男性,56岁,近2个月来左侧面部麻木,体检:右侧面部感觉障碍,直接与间接角膜反射均消失,张口时翼状肌瘫痪下颌偏向右侧,最可能涉及的脑神经是

A、面神经

B、舌咽神经

C、迷走神经

D、三叉神经

E、副神经

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第9题

女,40岁。反复双下肢瘀点30天。骨髓象示红系细胞增生占40%,幼红细胞可见双核、多核及核质发育不平衡。粒细胞系增生,原始粒细胞+早幼粒细胞为15%,部分细胞可见核分叶过多及胞质中颗粒减少,未见Auer小体。巨核细胞增生,可见小原巨核细胞及明显畸形的巨核细胞。最可能的诊断是

A、MDS-RA

B、MDS-RAS

C、MDS-RAEB

D、MDS-CMML

E、MDS-RAEB-T

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第10题

胸膜转移瘤最常见的并发症是

A、发热

B、胸腔积液

C、声音嘶哑

D、吞咽困难

E、心律失常

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