题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。

实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、痛风

E、反应性关节炎

需要进一步做的检查是A、类风湿因子

B、骶髂关节CT

C、红细胞沉降率

D、腰椎X线片

E、抗核抗体

该病较好的治疗方案是A、非甾体消炎药

B、非甾体消炎药加糖皮质激素

C、非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶

D、糖皮质激素

E、非甾体消炎药加甲氨蝶呤

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更多“患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无…”相关的问题

第1题

全身性淀粉样变性常累及（）。

A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

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第2题

女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸

骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是A、食管癌

B、反流性食管炎

C、慢性浅表性胃炎

D、心绞痛

E、食管贲门失弛缓症

此种病人最适宜体位是A、平卧位

B、俯卧位

C、左侧卧位

D、睡时床头抬高

E、头低脚高位

下列哪一项处理是错误的A、少食多餐

B、考来烯胺（消胆胺）

C、多潘立酮

D、抗胆碱能药物

E、H2受体拮抗剂

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第3题

表明狼疮在活动期的实验室检查结果是

A、抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性

B、抗Sm抗体阳性

C、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体阳性

D、抗核糖体P（rRNP）抗体阳性

E、补体C3、C4低下

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第4题

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片

瘀斑。其兄有血发病A病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了A、凝血时间

B、复钙时间

C、血清凝血酶原时间

D、血浆凝血酶原时间

E、白陶土部分凝血活酶时间

下列哪组纠正试验能诊断为血友病A（Ⅷ因子缺乏）A、正常新鲜血浆能纠正

B、正常新鲜血浆不能纠正

C、正常人血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正

D、正常人血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正

E、正常人血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正

本例确诊为血友病A，下列哪项治疗是错误的A、输鲜血

B、输新鲜血浆

C、输凝血酶原复合物（PPSB）

D、输冷沉淀物

E、输浓缩第Ⅷ因子

关于血友病A下列哪项说法是正确的A、男女均可发病

B、Ⅷ因子促凝活性部分（Ⅷ∶C）明显减少

C、Ⅷ因子相关抗原（ⅧR∶Ag）轻度减少

D、血小板功能异常

E、服阿司匹林使出血加重

假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的A、为常染色体显性遗传性疾病

B、血小板计数正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验延长

C、血小板黏附功能降低

D、口服吲哚美辛（消炎痛）、双嘧达莫（潘生丁）均可使出血加重

E、Ⅷ∶C／ⅧR∶Ag比例降低

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第5题

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动

及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（＋），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病倒最可能诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B、高血压心脏病

C、冠心病伴乳头肌功能不全

D、扩张型心肌病

E、缩窄性心包炎

下列治疗措施中哪项不合适于该患者A、钙拮抗剂

B、利尿剂

C、硝酸盐类制剂

D、β受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

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第6题

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双

手第1、2掌指关节（MCP），2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是A、骨关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、多发性肌炎

E、强直性脊柱炎

下列哪项指标最有利于判断病情的活动性A、抗核抗体

B、ASO

C、C3、C4

D、类风湿因子

E、WBC

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第7题

下列哪些渗出成分对抗炎有利？（）

A、血浆渗出

B、纤维蛋白原渗出

C、中性粒细胞渗出

D、单核细胞渗出

E、红细胞漏出

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第8题

患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛

，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。该病最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

为明确诊断，进一步检查应该选择A、行关节镜探查及活检

B、查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C、行骶髂关节活检

D、行全身核素扫描排除肿瘤

E、关节穿刺抽液检查

行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

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第9题

系统性红斑狼疮的临床活动指标包括

A、发热

B、血沉快

C、血C3降低

D、狼疮脑

E、溶血性贫血

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第10题

中性粒细胞杀伤微生物的机制有

A、吞噬功能

B、释放颗粒内细胞溶解酶

C、产生具有微生物杀伤功能的活性氧和其他抗菌活性物质

D、中性粒细胞产生抗炎效应分子，如细胞因子、趋化因子、补体

E、中性粒细胞通过释放中性粒细胞外陷阱来网络杀伤微生物

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