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[主观题]

男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量

6g,血Cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

B、狼疮性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、原发性肾病综合征

E、隐匿性肾炎

本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎

B、微小病变肾病

C、新月体肾炎

D、IgA肾病

E、膜性肾病

如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素

B、细胞毒类药物

C、环孢菌素

D、抗凝溶栓治疗

E、庆大霉素

病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶

B、可能有肾静脉血栓形成

C、可能对激素出现依赖

D、可能为不规则服用激素或自行停用激素

E、以上都不是

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第1题

患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大

,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、系统性硬化

D、2型糖尿病

E、腮腺炎

下列检查中可作为确诊依据的是A、红细胞沉降率、C-反应蛋白

B、抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体、唇腺活检

C、面颈部MRI

D、血糖

E、免疫球蛋白

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第2题

急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂

音。最可能的原因是A、感染性心内膜炎

B、急性主动脉夹层

C、室间隔破裂

D、后内侧乳头肌断裂

E、可能不是杂音,而是心包摩擦音

最有效的治疗应该是A、洋地黄类药物

B、ACEI

C、利尿剂

D、主动脉内气囊反搏术

E、循环持下外科手术

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第3题

二十岁,男性,云南籍,因发热日服磺胺嘧啶,3天后血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常。

考虑何种诊断可能性太A、海洋性贫血

B、G-6-PD缺乏症

C、骨髓病性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常(+),此时下列哪项治疗不正确A、多数有自限倾向,轻者无须特殊治疗

B、如病情需要可继续服用磺胺类药物

C、注意水电解质平衡

D、补足液体保证足够尿量

E、糖皮质激素治疗

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第4题

毛细血管再生时,基膜的基板的形成成分有( )。

A、Ⅲ型胶原

B、Ⅳ型胶原

C、基质

D、层粘连蛋白

E、纤维连接蛋白

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第5题

炎症的基本病变包括( )。

A、变质

B、渗出

C、增生

D、出血

E、适应

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第6题

肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有( )。

A、抗感染

B、保护创面

C、填平伤口

D、缩小创面

E、机化坏死组织

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第7题

纤维蛋白样坏死见于下列哪些疾病?( )

A、缓进性高血压

B、急进性高血压

C、风湿病

D、结节性多动脉炎

E、类风湿性关节炎

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第8题

患者女,30岁,因“高热4周,面部红斑,日晒后出现水疱、血疱,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛

”来诊。超声:少量心包积液。血抗核抗体1∶320。此患者最可能的诊断是A、骨关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、风湿热

E、链球菌感染性肾炎

为明确诊断,应进行的进一步检查为A、抗链球菌溶血素O试验

B、红细胞沉降率

C、类风湿因子

D、C-反应蛋白

E、抗双链DNA(dsDNA)抗体

首选的治疗是A、免疫抑制剂

B、非甾体消炎药

C、糖皮质激素

D、血浆置换疗法

E、大剂量静脉输注免疫球蛋白

若患者出现大量蛋白尿、管型尿,持续性高血压,则首先考虑选用的治疗方案是A、免疫抑制剂治疗

B、非甾体消炎药治疗

C、糖皮质激素治疗

D、透析疗法

E、甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击治疗

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第9题

四十岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点,三天后体温未明显下降。

左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A、肺炎的诊断有误

B、肺炎并冠心病

C、出现肺外感染

D、用药不当

E、药品质量差

左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A、痰细菌培养+药敏,以确定诊断

B、急查心电图,确定是否冠心病

C、换用其他高档广谱抗生素

D、做胸部B超、心脏B超,确定是否有心包积液、胸腔积液

E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A、青霉素可以继续应用

B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C、浆膜腔冲洗

D、加用头孢菌素类药物

E、抗生素疗程5-7天

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第10题

神经精神性狼疮中枢神经受累患者,腰椎穿刺脑脊液检查表现为

A、脑脊液白细胞数稍升高

B、脑脊液葡萄糖含量正常

C、脑脊液葡萄糖含量升高

D、脑脊液蛋白升高

E、颅内压升高

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