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[多选题]

美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括

A.晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)

B.2个或2个以上关节肿(≥6周)

C.腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)

D.皮下类风湿结节

E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

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第1题

周围神经损伤后,为观察神经的修复情况,可进行下列哪几项检查

A、肌电图检查

B、神经干叩击试验

C、神经传导速度检查

D、神经支配皮肤触觉检查

E、神经支配肌肉的肌力检查

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第2题

锁骨骨折移位情况是

A、内侧段向后上方移位

B、内侧段向前下方移位

C、外侧段向前下方移位

D、外侧段向后上方移位

E、内侧段向前上方移位

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第3题

组织开放性损伤,清创后可做一期缝合的有

A、大血管、神经、关节暴露的伤口已24小时

B、污染较重的伤口已6~8小时

C、面、颈部伤口已24小时

D、污染较轻的伤口已12小时

E、关节污染较重的伤口已12小时

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第4题

影响骨折愈合的因素有 ( )

A、反复多次的手法复位

B、切开复位并广泛剥离骨膜

C、骨牵引过度,骨折端发生分离

D、固定不确实和不恰当的康复治疗

E、患有糖尿病

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第5题

关于髋臼描述下列哪项是正确的

A、由髂骨和耻骨组成

B、窝内有股骨头韧带

C、窝内有月状面

D、为一完整的窝

E、股骨头大部分在髋臼窝内

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第6题

化脓性关节炎的感染途径为

A、血源性

B、关节开放性创伤

C、创口感染

D、邻近软组织感染

E、骨髓炎

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第7题

女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格

检查时应特别注意A、有无伸肘功能障碍

B、有无屈肘功能障碍

C、有无伸腕功能障碍

D、有无屈腕功能障碍

E、有无拇指对掌功能障碍

出现下列哪种情况,需立即切开手术复位内固定A、严重的骨折类型

B、局部皮肤有挫裂伤口

C、观察期间,局部肿胀逐渐加重

D、桡动脉搏动消失

E、前臂外侧皮肤感觉减退

经过闭合复位临时固定一周,局部肿胀消退,没有出现其他并发症,准备采用牢固的外固定,以下哪一种固定方法最不适当A、胸肱石膏

B、悬吊石膏

C、外展支架

D、单臂外固定支架

E、小夹板

如果患者闭合复位失败,经适当的术前准备后行切开复位,钢板螺丝钉内固定,手术满意,固定坚强可靠,术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼A、术后当天

B、术后3天

C、术后两周

D、术后3个月

E、术后1年

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第8题

患者男,15岁,右膝肿胀、疼痛1个月,夜间痛明显。查体:右膝肿胀、浅表静脉曲张,局部可触及包块、压痛阳

性。血沉40 mm/h。最可能的诊断是A、关节感染

B、滑膜炎

C、关节结核

D、骨关节炎

E、骨肿瘤

如果患者手术治疗需选择假体,最好选用A、人工铰链型假体

B、高限制型假体

C、部分限制型假体

D、活动垫片假体

E、高屈曲型假体

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第9题

患者男,13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院,既往体健,无传染病史。入院后必要的实验室检查手段包括

(提示 查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀,皮温稍高,局部深压痛,左膝关节活动度正常。)A、血常规、生化和血沉检查

B、左股骨正侧位X线片,胸部正侧位X线片

C、左股骨CT和(或)MRI

D、全身骨扫描

E、肺CT

F、穿刺活检

需要与本病进行鉴别的疾病是A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

最可能的疾病诊断是(提示 患者血常规正常,血碱性磷酸酶300 U/L,乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏,有骨膜反应,CT示骨外软组织肿块。)A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

此时,应优先采取的治疗手段是A、肿瘤切除,灭活再植术

B、肿瘤切除,膝关节融合术

C、肿瘤切除,肿瘤型股骨下段假体置换术

D、截肢术

E、术前大剂量化疗

F、大剂量放疗

G、免疫治疗

采用的主要化疗药物为A、紫杉醇

B、顺铂

C、环磷酰胺

D、阿霉素

E、大剂量甲氨蝶呤

F、长春新碱

G、异环磷酰胺

此时选择的治疗方式最佳为(提示 化疗结束后,患者症状和体征明显好转,碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常,X线片示病变界限清楚,CT和MRI示软组织包块明显缩小,与血管、神经有一定界限。)A、肿瘤切除,股骨下段肿瘤型假体置换术

B、肿瘤切除,异体骨移植术

C、肿瘤切除,股骨下段灭活再植术

D、截肢术

E、旋转成形术

F、膝关节融合术

G、大剂量放疗后再化疗,放弃手术

此时应该最优先采取的检查手段为(提示 肿瘤切除后,继续术后化疗,术后6个月,患者出现腰部和右肩部疼痛,复查血生化,发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L,左膝关节局部检查正常,左股骨X线片示假体未见异常)A、肺部CT

B、腰椎和右肩部CT

C、全身骨扫描

D、血管造影

E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活检

F、腰部和右肩部普通X线片

G、胸部正侧位X线片

此时患者可能的诊断为A、放疗后骨肉瘤

B、伤口感染

C、骨肉瘤淋巴转移

D、骨肉瘤骨转移

E、骨肉瘤肺转移

F、左股骨下端肿瘤复发

G、化疗后继发其他恶性肿瘤发生

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第10题

女性,67岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢缩短,外旋畸形。患

者最可能的诊断是A、左髋关节前脱位

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节中心脱位

D、左股骨颈骨折

E、左股骨干骨折

F、粗隆间骨折

经X线片检查见左股骨颈基底骨折,断端无明显移位,测Pauwels角<30°,心肺功能较差,最佳治疗方法是A、切开复位内固定

B、人工关节置换术

C、转子间截骨术

D、植骨或血管移植术

E、持续皮牵引6~8周

F、空心钉内固定术

股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定,常见并发症有A、缺血性骨坏死

B、创伤性关节炎

C、创伤性骨化

D、坐骨神经损伤

E、关节僵硬

F、骨折不愈合

G、髋关节滑膜炎

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