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[主观题]

男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无

缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。为评估患者病情,应立即做下列哪项检查A、动脉血气分析

B、过敏原皮肤试验

C、血清IgE测定

D、痰细菌培养

E、血电解质测定

该患者应如何使用激素A、立即静脉注射地塞米松

B、立即给予表面激素吸入

C、先用支气管舒张剂,无效后再用激素

D、因激素有不良反应,不用

E、立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射,再以静脉滴注

该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素A、积极控制感染,应用第三代头孢菌素

B、应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

C、因缺少细菌感染的证据,不必应用

D、等待痰培养的结果再做决定

E、为配合激素的治疗,应当使用抗生素以预防感染

如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理A、治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激

B、应用镇静剂,抑制过度通气

C、补充酸性药物,纠正碱中毒

D、增加呼吸无效腔,重复呼吸纠正二氧化碳排出过多

E、不处理,过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力

发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在A、纵隔气肿

B、气胸

C、肺气囊肿

D、肺大泡

E、间质性肺气肿

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第1题

鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括

A、胸腔积液/血清蛋白值>0.5

B、胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值>0.6

C、胸腔积液血清LDH>200 U/L

D、胸腔积液中中性粒细胞明显升高

E、胸腔积液/血清CEA值>1

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第2题

男,36岁,误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时,抽出液为血性,故停止洗胃,同时用阿托品

静脉注射、解磷定静脉滴注,治疗10小时神志转清,继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服,停用解磷定。当晚突发气促,心悸、出汗、流涎,双肺底散在湿性啰音,心率72次/分,律齐。第3天晚上出现的病情应首先考虑为 ( )A、ARDS

B、甲胺磷中毒反跳

C、低血糖症

D、支气管哮喘

E、急性左心衰竭

导致第3天晚病情变化的主要原因是 ( )A、服毒量过大

B、洗胃不彻底,毒物未被彻底清除

C、输液量过多过快

D、减量过早

E、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强

上述病例进一步的抢救措施最重要的是 ( )A、哌替啶肌内注射

B、氨茶碱静脉注射

C、给氧

D、毛花苷丙静脉注射

E、改阿托品为静脉注射,加用解磷定静脉滴注

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第3题

关于肝性脑病,下列叙述正确的是

A、前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常

B、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常

C、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常

D、昏迷期(浅昏迷):意识完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常

E、昏迷期(深昏迷):意识完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常

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第4题

关于中暑,下列哪些说法是正确的 ( )

A、室温超过36℃方可引起中暑

B、甲状腺功能亢进者易发生中暑

C、中暑病人都有发热

D、可用氯丙嗪治疗

E、可有低钠血症

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第5题

应用无创通气时患者应具备的基本条件是

A、意识清醒

B、有自主咳痰能力

C、有自主呼吸能力

D、血流动力学稳定

E、依从性好,能够耐受无创通气

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第6题

患者,女,37岁。因喷洒农药杀虫脒后,出现头晕,嗜睡,呕吐,发绀和血尿,拟“农药杀虫脒中毒"。应采取下

列哪一项措施进行急救 ( )A、1%亚甲蓝10ml+50%GS40ml静脉滴注

B、1%亚甲蓝20ml静脉滴

C、1%亚甲蓝30ml+50%GS40ml静脉滴注

D、维生素C 1g+5%GS500ml静脉滴注

E、碳酸氢钠片Ig3次/日口服

下列哪一项口服中毒后,会出现“肠源性发绀” ( )A、砒霜中毒

B、有机磷杀虫剂中毒

C、有毒蘑菇中毒

D、亚硝酸盐中毒

E、杀鼠剂(敌鼠)中毒

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第7题

患者女,48岁。1周前因发热服康泰克后,胸部出现红色斑疹,并迅速扩展至全身。体格检查:一般状态欠佳,

T 39.1 ℃,P 90次/min,心肺无异常。皮肤科情况:躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹,中心色为暗红色。四肢散在红斑。为明确是否有其他损害,应检查的项目是A、血、尿常规

B、蛋白电泳

C、电解质

D、自身抗体

E、免疫球蛋白

主要考虑的疾病是A、大疱性类天疱疮

B、剥脱性皮炎型药疹

C、荨麻疹型药疹

D、多形红斑型药疹

E、湿疹

应采取的治疗措施是A、大剂量皮质激素

B、高蛋白饮食等支持疗法

C、免疫抑制剂

D、抗过敏及外用药

E、非甾体类抗炎药

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第8题

高钙血症的心电图表现正确的有哪些 ( )

A、T间期延长

B、R间期和QRS时限延长

C、T波低平、增宽

D、QRS波电压增高

E、房室传导阻滞

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第9题

患者女,52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛、恶心呕吐数次,体温37.8 ℃,2 h前突然畏寒、寒战,体温

达40 ℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min,有力,血压90/60 mmHg,尿量26 ml/h。下列处理措施不合适的是A、积极补充血容量

B、联合应用抗菌药物

C、尽早做胆管引流

D、纠正酸中毒

E、静脉滴注间羟胺

患者最可能出现的体液代谢失调是A、等渗性脱水

B、高渗性脱水

C、低渗性脱水

D、水中毒

E、无明显体液代谢失衡

患者最可能出现的酸碱紊乱是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、无明显酸碱代谢紊乱

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第10题

患者女,50岁。腹泻18 h,排米泔水样粪便10多次,8 h未排尿,伴恶心、呕吐,无腹痛,无发热。现就诊于某市

医院肠道门诊。查体:T 35.3 ℃,P 130次/min,R 24次/min,BP 75/50 mmHg。皮肤干燥、腹软,无压痛,肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。该患者在肠道门诊最需要做的检查是A、粪常规+隐血试验

B、血常规

C、腹部B超

D、粪霍乱弧菌悬滴动力试验

E、粪培养

目前该患者最需要接受的处理是A、快速大量补液

B、抗生素治疗

C、暂时观察,待检查结果回报后处理

D、静脉用多巴胺

E、使用利尿剂

粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性,初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为A、3 h内

B、6 h内

C、12 h内

D、24 h内

E、48 h内

患者需要转运至定点收治医院,转运过程中工作人员需要的防护为A、无须防护

B、一级防护

C、二级防护

D、仅戴医用防护口罩

E、穿防化服

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