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[主观题]

男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2 mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1 uU

男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2 mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1 uU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗

B、首先饮食控制4周

C、先用磺脲类降糖药

D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E、应用免疫抑制剂

半年后,患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻,发热38℃,嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B、胃肠道感染加饥饿性酮症

C、中毒性菌痢

D、糖尿病非酮症高渗昏迷

E、低血糖昏迷

此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定

B、尿糖、尿酮测定

C、血气分析

D、肾功能测定

E、血常规

在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理A、立即皮下注射正规胰岛素40U

B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C、输注0.45%氯化钠溶液

D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注

E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注,同时补钾

化验报告:血糖24.1 mmol/L,血酮2.49 mmol/L,pH 7.0,此时血压8/5.3 kPa(60/40 mmHg),应采取下列哪一组措施A、大量补液,皮下注射胰岛素

B、大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1 u/kg

C、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01 U/kg

D、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08 U/kg

E、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时1.0 U/kg

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第1题

为明确诊断GH缺乏性侏儒症,需做的兴奋试验有 ( )

A、胰岛素低血糖兴奋试验

B、精氨酸兴奋试验

C、左旋多巴兴奋试验

D、可乐定兴奋试验

E、GHRH兴奋试验

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第2题

关于库欣综合征下列正确的是( )

A、主要表现为向心性肥胖、高血压、骨质疏松

B、肾上腺皮质增生少见

C、成人多于儿童

D、儿童患者腺癌多见

E、女性男性化明显者提示腺癌

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第3题

Klinefelter综合征的治疗措施包括

A、促性腺激素治疗

B、雄激素替代治疗

C、GnRH脉冲治疗

D、心理及遗传咨询

E、体外受精等辅助生育治疗

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第4题

受体与配体间的作用特征包括

A、特异性

B、选择性

C、饱和性

D、适应性

E、高度亲和力

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第5题

肺癌放疗患者接受放疗3周,食欲减退,血钠122mmol/L,双下肢无凹陷性水肿。考虑可能的原因有以下哪些

( )A、放疗相关的肺纤维化

B、放疗相关食管炎导致钠摄入量不足

C、抗利尿激素不适当分泌综合征

D、肾上腺功能低下

E、慢性心功能不全

F、甲状腺功能减退

G、慢性肾功能不全

为明确低钠原因需进行下列哪些检查( )A、血小板功能

B、血细胞比容

C、血电解质

D、心脏超声

E、甲状腺功能

F、尿钠定量

以下哪些项支持抗利尿激素不适当分泌综合征( )A、血压正常

B、血压下降

C、尿钠明显升高

D、尿钠排泄减少

E、肾功能正常

F、血渗透压明显下降时,尿渗透压/血渗透压大于1

G、血渗透压明显下降时,尿渗透压/血渗透压小于1

假设此患者为精神性多饮导致的低钠血症,下列哪些或哪项结果可以存在( )A、血压正常

B、血压降低

C、尿钠明显升高

D、尿钠排泄减少

E、肾功能正常

F、血渗透压低于正常时,尿渗透压/血渗透压大于1

G、血渗透压低于正常时,尿渗透压/血渗透压小于1

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第6题

下列哪些疾病可引起多尿? ( )

A、中枢性尿崩症

B、肾性尿崩症

C、DM

D、甲旁亢

E、急性肾衰

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第7题

患者男,49岁,因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次,每次发作4~6 d,可

自行缓解,曾用抗生素治疗,效果不明显。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、急性痛风性关节炎

C、风湿性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

可确诊该诊断的检查或处理是A、关节液镜检见尿酸盐结晶

B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶

C、关节液镜检见大量白细胞

D、关节液培养发现革兰阳性菌

E、NSAIDs治疗有效

可迅速缓解该患者症状的药物是A、别嘌醇

B、糖皮质激素

C、秋水仙碱

D、柳氮磺吡啶

E、丙磺舒

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第8题

下列哪些指标有助于判断DM治疗效果 ( )

A、空腹血糖

B、2小时-PG

C、FA

D、C肽释放试验

E、糖化血红蛋白

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第9题

患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95m

mHg。初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值 ( )A、血浆皮质醇测定

B、血浆ACTH测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时尿游离皮质醇测定

E、血浆醛固酮测定

进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查 ( )A、ACTH兴奋试验

B、CRF兴奋试验

C、甲吡酮试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为 ( )A、皮质醇增多症

B、单纯性肥胖

C、醛固酮增多症

D、垂体ACTH腺瘤

E、肾上腺皮质腺瘤

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第10题

患者,女性,19岁,体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大,表面平滑,质地较软,患者无不适,查血清T4、T3正常,血清TS

H水平正常。该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症

B、甲状腺肿

C、甲状腺炎

D、植物神经功能紊乱

E、甲状腺功能低下

应该给予以下哪种治疗A、手术治疗

B、不需治疗,暂观察

C、药物治疗

D、放疗

E、化疗

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