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[主观题]

女性患者,40岁,3月来表现记忆力减退,反应迟钝,精神抑郁,体重增加,便秘,面色苍白,毛发脱落,血清胆

固醇340mg%。该患者最可能的诊断是A、抑郁症

B、甲状腺功能减退

C、高脂血症

D、神经衰弱

E、单纯性肥胖

为确定诊断应做的检查是A、血清5-HT

B、血清T3

C、血清T4

D、血清TSH、FT4

E、血NE

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第1题

下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是 ( )

A、能加速无氧糖酵解,抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收

B、肥胖的2型糖尿病患者首选

C、肾功能不全患者不宜应用

D、最严重的并发症是引起乳酸酸中毒

E、1型糖尿病不能应用

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第2题

下列哪型糖原累积病可以肝脏病变为主( )

A、Ⅰ型

B、Ⅲ型

C、Ⅳ型

D、Ⅴ型

E、Ⅵ型

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第3题

下列哪些情况糖耐量可减低

A、应激性糖尿

B、糖尿病

C、肾性糟尿

D、口服阿司匹林、吲哚美辛

E、胰岛B细胞瘤

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第4题

肥胖症常与下列哪些疾病集结出现 ( )

A、2型糖尿病

B、高血压

C、血脂异常

D、慢性肾炎

E、甲状腺功能减退症

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第5题

泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异,但主要有

A、女性患者表现为溢乳、闭经和不孕

B、男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育

C、头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状

D、癫痫发作、脑脊液鼻漏等

E、发热

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第6题

糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关

A、山梨醇旁路代谢增强

B、生长激素过多

C、血小板功能异常

D、糖化血浆蛋白含量增高

E、血脂代谢异常

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第7题

患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg,每次发作持续约10

min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P 88次/min,BP 180/100 mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑A、MEN1

B、MEN2A

C、MEN2B

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺髓样癌复发

无须进一步做的检查是A、肾上腺CT

B、RET基因突变检测

C、血钙和PTH

D、尿儿茶酚胺

E、肾动脉造影

如患者合并高血钙、血PTH升高,以下处理错误的是A、病变侧肾上腺肿瘤切除术

B、术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂

C、应该进行甲状旁腺探查和切除术

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、首先进行甲状旁腺手术

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第8题

患者男,40岁,因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次,均诊断“上消化道穿孔并弥漫性

腹膜炎”。查体:急性病容,强迫屈曲位;板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。腹部X线立位片:膈下游离气体。腹部CT:胰颈部有一直径1.0 cm肿块。应高度怀疑A、胃癌

B、消化性溃疡复发

C、胃泌素瘤

D、胰腺癌

E、胰腺炎

下列检查中最有助于了解有无转移灶的是A、腹部MRI

B、生长抑素受体闪烁扫描

C、经皮肝门静脉分段采血

D、选择性动脉胰泌素注射试验

E、选择性动脉造影

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第9题

原发性甲状旁腺功能亢进可出现

A、木僵

B、多尿

C、高血压

D、消化道溃疡

E、水肿

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第10题

患者女,42岁,因血压升高4年,双下肢乏力3月。患者4年前偶测血压150/90mmHg,伴口干,多饮,夜尿增多,

双下肢无力,手足麻木,于当地医院就诊,服用尼群地平,降压效果不佳。2004年2月感冒后出现双下肢乏力,测血压200/110mmHg,为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛,心悸,大汗,精神食欲一般,睡眠可,小便量多,夜尿3~4次,体重下降10余斤,全身乏力。既往体健。其父高血压史,因"脑溢血"去世。查体:T:36.5℃,R:20次/分,BP210/130mmHg,P80次/分,黄疸(-),浅表淋巴结未及,神清,唇发绀,余阴性,双侧瞳孔等大等圆,对光放射灵敏,颈软,肺部检查(-),心率80次/分,率齐,无杂音。腹部检查(-),病理征(-)。实验室检查:血常规正常,尿常规:尿PH偏碱,尿蛋白(+),尿比重1.012,血钾2.5mmol/L,血钠138mmol/L,肝功能正常,空腹血糖4.53mmol/L请回答以下问题:1.最可能的诊断及依据是什么?2.鉴别诊断有哪些?3.进一步检查项目有哪些?4.处理原则是什么?

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