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[主观题]

患者男,54岁。原发性高血压史20年,突然出现胸部剧痛,向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体:左上

肢血压90/60 mmHg,右上肢血压180/100 mmHg,心率104次/min,心界扩大,心音遥远。心电图窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示心影增大,纵隔增宽。最可能的诊断是A、肺栓塞

B、急性主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E、急性心包炎

F、高血压

最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A、积极的内科保守治疗

B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D、急诊手术

E、内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗

F、控制血压

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更多“患者男,54岁。原发性高血压史20年,突然出现胸部剧痛,向背…”相关的问题

第1题

女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面

颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是A、阿司匹林

B、氯喹

C、肾上腺皮质激素

D、免疫抑制剂

E、中医中药

患者发病可能与下列因素有关,除了A、家族性遗传因素

B、雌性激素水平过高

C、紫外线照射

D、普鲁卡因酰胺,苯妥英钠等药物

E、某些细菌感染

关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A、抗核抗体阴性,对诊断SLE很不利

B、抗Sm抗体为SLE标记抗体

C、低补体血症常表明SLE处于活动期

D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

关于SLE的治疗哪项是正确的A、免疫抑制剂为首选治疗药物

B、有发热、关节痛、肌肉痛,选用氯喹

C、合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D、合并高血压时,选用肼苯达嗪加甲基多巴

E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

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第2题

患者男,40岁,因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常;

体重60 kg;眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为A、轻度高渗性失水

B、中度高渗性失水

C、重度高渗性失水

D、等渗性失水

E、低渗性失水

该患者当天补液量约为(不包括当天生理需水量)A、500 ml

B、1000 ml

C、3000 ml

D、4000 ml

E、4500 ml

补液后口渴减轻,尿量增多,测定血钾浓度为3.1 mmol/L,补给钾盐的尿量标准是A、20 ml/h

B、25 ml/h

C、30 ml/h

D、35 ml/h

E、40 ml/h

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第3题

肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有

A、段或叶的局限性肺气肿

B、阻塞性肺炎

C、段或叶肺不张

D、弥漫性阻塞性肺气肿

E、肺纹理呈残根样改变

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第4题

下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血

A、血栓性血小板减少性紫癜

B、弥散性血管内凝血

C、Evans综合症

D、冷凝集素综合症

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第5题

阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关

A、熟睡时对缺氧敏感

B、平卧时膈肌升高,肺活量减少

C、夜间迷走神经兴奋性增高

D、熟睡时呼吸频率减慢

E、静脉回心血量增加

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第6题

诊断多囊卵巢综合征(PCOS)应排除的相关疾病有

A、皮质醇增多症

B、侏儒症

C、先天性肾上腺皮质增生

D、甲状腺功能减退症

E、卵巢男性化肿瘤

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第7题

患者男,20岁,患1型糖尿病。2 d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可

能的诊断是A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗昏迷

该患者还可出现的电解质紊乱是A、低血钠、低血氯

B、高血钾

C、高血钠

D、高血氯

E、高渗性失水

糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是A、治疗酸中毒的起初2 h

B、出现血钾过高

C、出现心律紊乱

D、血pH<7.1

E、血pH<7.3

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第8题

实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有

A、低T3综合征的恢复期

B、中枢性甲状腺功能减退

C、肾功能不全

D、库欣综合征

E、甲状腺癌

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第9题

慢性肺心病早期可见有下列体征

A、剑突下收缩期心脏搏动

B、三尖瓣区收缩期杂音

C、肺动脉瓣区第二音亢进

D、肺气肿

E、肺功能提示限制性通气功能障碍

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第10题

诊断口干燥症常用的检查有

A、唾液流率

B、唾液免疫球蛋白升高

C、腮腺造影

D、核素造影

E、唇腺活检

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