题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定。最可能的诊断是A

、甲状腺恶性肿瘤

B、桥本甲状腺炎

C、亚急性甲状腺炎

D、甲状腺腺瘤合并出血

E、甲状腺结核

组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是A、尽量切除肿瘤组织

B、解压手术

C、关闭

D、甲状腺全切和淋巴结清扫

E、甲状腺单叶切除

该患者的肿瘤分期是A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、不能确定

该患者的下一步处理是A、化疗

B、放疗

C、再次手术

D、综合治疗

E、随诊观察

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更多“患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：…”相关的问题

第1题

顽固性心衰可选用下列治疗

A、努力寻找潜在病因

B、调整洋地黄用量

C、血液超滤消除水肿

D、心脏移植

E、使用利尿剂

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第2题

患者男，20岁，因“持续高热伴腹痛、腹泻1 周“来诊。查体：肝肋下2 cm，质软，脾肋下2 cm。最可能的诊断

患者男，20岁，因“持续高热伴腹痛、腹泻1 周“来诊。查体：肝肋下2 cm，质软，脾肋下2 cm。最可能的诊断是A、上呼吸道感染

B、病毒性肝炎

C、细菌性痢疾

D、副伤寒

E、葡萄球菌感染

此时最有价值的实验室检查为A、血常规

B、粪常规

C、血培养

D、肥达反应

E、肝功能

经有效抗生素治疗3 d后，体温开始下降，腹泻停止。此时最合适的处理为A、继续抗生素治疗，全程共2周

B、小剂量激素治疗

C、保持排粪通畅

D、补液利尿有助于排泄毒素

E、绝对卧床休息

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第3题

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿

、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性关节病变

B、他汀类药物引起的肌炎

C、感冒

D、冠心病

E、混合性血脂异常

为明确诊断，应进行的检查是A、CK

B、AST和ALT

C、肾功能

D、血常规

E、胸部X线片

如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是A、停用阿司匹林

B、停用阿托伐他汀

C、停用依那普利

D、停用HCT

E、不予处理

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第4题

囊尾蚴眼内寄生常引起

A、虹膜睫状体炎

B、脉络膜炎

C、角膜炎

D、眼压增高

E、继发性青光眼

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第5题

二尖瓣器质性杂音特点的是

A、杂音柔和，无震颤

B、常有拍击性S1

C、X线心影呈主动脉型，左室增大

D、常有心房纤颤

E、可有开瓣音

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第6题

患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔

日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min， BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。首先考虑的诊断是A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、脑出血

D、脑肿瘤

E、败血症

F、脑型疟疾

为明确诊断，必要的检查是A、颅脑CT/MRI

B、血培养

C、胸部X线片

D、胃镜

E、腰椎穿刺脑脊液检查

F、血涂片查疟原虫

G、24h动态血压

H、超声心动图

错误的治疗措施是A、20%甘露醇脱水

B、静脉滴注5%碳酸氢钠

C、吸氧

D、维持水、电解质平衡

E、适当使用地塞米松

F、选择高效、广谱、大剂量抗生素

G、肌内注射蒿甲醚

H、降温治疗

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第7题

可以影响胆固醇或三酰甘油代谢的基因是

A、APOB

B、PAI-1

C、LPL

D、LeidonV因子

E、PCSK9

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第8题

DILI的病理表现通常为

A、小叶中央灶性坏死和脂肪变性

B、门管区为主的界面坏死

C、肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显

D、肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致

E、主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润

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第9题

患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm×2 cm，内有空洞，密度不

均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是A、慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；

B、周围性肺癌，外科手术切除

C、周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检

D、浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验

E、WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等

最佳治疗方案是(提示若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。)A、紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）

B、多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）

C、诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛

D、VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）

E、紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva），多西他赛

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第10题

女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约1

5分钟，曾被诊断脉管炎，体格检查无阳性发现，血常规(-)，尿常规(-)，大生化检查未见异常。本例最可能的诊断是A、雷诺现象

B、雷诺病

C、手足发绀病

D、四肢动脉粥样硬化

E、腕管综合征

该现象在下列哪种疾病中发生率最高A、系统性红斑狼疮

B、动脉粥样硬化

C、血管壁性脉管炎

D、系统性硬化病

E、皮肌炎

关于治疗错误的是A、应注意保暖，以免发生反射性血管收缩

B、不必保暖，因保暖会加快代谢

C、应用硝苯地平治疗

D、停止吸烟

E、禁止应用β受体阻断药

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患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个 月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定 。最可能的诊断是A

患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定。最可能的诊断是A