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[多选题]

下列对除极肌松药描述正确的是()

A.气管镜、食管镜检查等短时间操作,浅麻醉辅助用药

B.作用机制在于药物和M受体结合,产生与ACH类似的持久的除极作用

C.竞争性阻断ACH的除极化作用

D.可使骨骼肌松弛,临床上的全麻辅助用药

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第1题

女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿

食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。病人最有可能的诊断是A、十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B、痉挛水肿性幽门梗阻

C、十二指肠淤滞症

D、胃窦癌

E、贲门癌

该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是A、低氯高钾碱中毒

B、低氯低钾酸中毒

C、低氯低钾碱中毒

D、低钾性酸中毒

E、低氯高钠碱中毒

下列哪项是首选的治疗方法A、严格内科治疗8~12周,无效后手术

B、毕Ⅰ式胃大部切除术

C、毕Ⅱ式胃大部切除术

D、十二指肠空肠吻合术

E、胃癌根治术

若行手术,术前准备应除外A、纠正贫血

B、纠正脱水

C、纠正酸碱平衡紊乱

D、温生理盐水洗胃

E、温蒸馏水洗胃

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第2题

患者女性,51岁,因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余,心悸、冷汗多出现于晨起空腹时,进食后

可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病;否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物,否认饮酒史。结合现有资料,考虑以下哪些疾病( )A、癫痫

B、脑血管疾病

C、胰岛素瘤

D、巨大腹膜后间质瘤

E、药物诱导性低血糖

F、肝病性低血糖

[提示] 患者意识障碍发作时在当地医院查血糖最低为2.5mmol/L,发作时无抽搐、大小便失禁,无感觉、运动障碍。外院腹部CT提示胰头部实性占位,其余脏器未见异常。查体示:患者体型肥胖,BMI30,神志清楚,对答切题,皮肤感觉无异常,四肢肌力正常,病理征阴性。腹部未及明显肿物,甲状腺不大,未触及肿物。为明确诊断,需要进行的检查有( )A、脑电图

B、颅脑CT

C、意识障碍发作时血糖水平、胰岛素/血糖比值

D、腹部增强CT

E、腹部增强CT+胰腺薄扫+胰腺灌注+三维重建

F、超声内镜

G、血清钙、PTH、促胃液素、PRL

[提示] 患者入院后第一天于清晨5点感觉乏力、心悸、冷汗,测血糖为2.1mmol/L,胰岛素/血糖比值为0.35,发作时无抽搐、大小便失禁,后输注葡萄糖液后好转。腹部CT提示:胰背、胰腺勾突部各有一直径2cm、1.5cm的界限清楚、外生型的实性占位,增强后可见不均匀强化,胰腺灌注示胰头部病灶血流量及血容量高于正常胰腺实质。血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平正常。以下关于术前和术中的论述中,正确的是( )A、应嘱患者规律加餐,使得术前空腹血糖维持在2.8mmol/L

B、首选腹腔镜手术

C、首选开腹肿物摘除术

D、首选开腹保留十二指肠的胰头肿物切除术

E、首选开腹胰十二指肠切除术

F、术中不输入含糖液

G、肿物切除后血糖>2mmol/L,提示切除彻底

H、必要时术中可行B超定位

[提示] 患者行胰头肿物摘除术,术中于创面周围放置2根腹腔引流管,术后恢复可,第8天进食后腹腔引流量明显增多,每日50~260ml清亮液体,查淀粉酶>1500U/L。患者可行以下哪些处理( )A、禁食水

B、肠外营养

C、内镜下置入胰管支架

D、胃肠减压

E、使用生长抑素

F、旋转、逐步退管

G、带管出院

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第3题

下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的

A、腹痛是主要的临床症状

B、经多次呕吐排空胃内容物后,腹痛可缓解

C、血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比

D、可以有脐周青紫色斑

E、血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标

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第4题

下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性

A、低血钙

B、腹胀

C、淀粉酶不升高

D、黄疸

E、皮肤淤斑

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第5题

消化道钡剂造影诊断肠结核的可能表现是( )

A、钡剂于病变肠段呈现激惹征象

B、X线钡影呈跳跃征象

C、肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失

D、鹅卵石征

E、多发肠腔狭窄和节段性肠管扩张同时存在

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第6题

慢性肾衰竭的发病机制包括

A、肾小球高滤过

B、肾单位高代谢

C、肾组织上皮细胞表型转化作用

D、TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

E、肾小球低灌注

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第7题

复杂肝内胆管结石的治疗方法包括( )

A、胆总管探查T形管引流术

B、肝叶(段)切除术

C、胆管空肠吻合+胆道镜取石术

D、肝切开取石术

E、ERCP+EST取石

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第8题

一患者输血过程中,刚输入几十毫升,即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感,之后即出现寒战、高

热、休克,抽其静脉血发现血浆呈粉红色。其初步诊断是A、变态反应

B、发热反应

C、溶血反应

D、循环超负荷

E、低血钙

下列处置中哪项不宜A、静注地塞米松,输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量,抗休克

B、口服苯海拉明25mg,异丙嗪25mg,地塞米松5mg肌内注射

C、给予5%碳酸氢钠250ml静注,以碱化尿液,防止肾小管阻塞

D、防治弥散性血管内凝血

E、换血治疗法

患者出现肾衰竭,有关急性肾衰竭少尿期表现中错误的是A、低钠血症

B、高镁

C、高钾

D、高钙低磷

E、低氯

在肾衰竭少尿期治疗时宜采用A、低蛋白、低热量、低维生素

B、高蛋白、高热量、高维生素

C、低蛋白、高热量、高维生素

D、高蛋白、低热量、高维生素

E、低蛋白、高热量、低维生素

患者在急性肾衰竭少尿期死亡,引起死亡常见的电解质失调是A、高磷血症和低钙血症

B、低钠血症

C、低氯血症

D、高镁血症

E、高钾血症

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第9题

下列胸部损伤中须考虑手术探查的不是:

A、胸腹联合伤

B、胸部爆震伤

C、胸骨损伤

D、创伤性窒息

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第10题

肠梗阻手术时应根据下列哪项来判断肠管生机

A、肠管色泽

B、肠管弹性

C、肠管蠕动能力

D、肠壁是否水肿

E、肠系膜动脉有无搏动

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