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[主观题]

患者男性,37岁,火焰烧伤,占总体表面积(TBSA)的77%,除头面部(6%)、下腹部(4%)、会阴(1%),足部(7%)及

臀部(5%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。首次手术拟行双下肢切痂,微粒皮移植术。术中供皮区为头皮,覆盖时最宜选用的生物敷料是A、猪皮

B、羊膜

C、同种异体皮肤

D、表皮细胞膜片

E、脱细胞真皮基质

早期未做手术,前后躯干创面宜做的处理是A、暴露疗法

B、半暴露疗法

C、包扎疗法

D、湿敷疗法

E、异体皮覆盖

如果用下腹部4%的正常皮肤作为中厚皮肤供皮区,应首先考虑修复的部位是A、双上臂

B、双肘关节

C、双手

D、前躯干

E、臀部

双下肢微粒皮术后,双膝关节,双大腿7%创面微粒皮成活不良,为肉芽创面,拟进行手术封闭创面,供皮区为头皮和背部部分愈合创面,比较合适的植皮方式是A、整张自体中厚皮肤

B、微粒皮

C、自体网状皮

D、点状皮

E、小片异体皮镶嵌移植

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第1题

烧伤休克病理生理特点包括

A、烧伤组织的渗透压升高,加重组织水肿

B、毛细血管通透性升高,循环液渗出至细胞间质

C、细胞膜功能受损,细胞外液进入细胞内

D、伤后低蛋白血症,利于循环液渗出

E、病理生理特点与急性出血性休克完全相同

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第2题

烧伤后并发症的防治正确的是 ( )

A、早期注意抗休克

B、预防全身性感染

C、合理使用抗生素

D、积极有效营养支持

E、维持各脏器功能

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第3题

急性肾衰竭少尿期出现高钾血症的原因和机制包括

A、尿量减少

B、组织损伤和分解代谢增强

C、酸中毒

D、低钠血症

E、输入库存血

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第4题

关于皮片移植,叙述正确的是

A、皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重

B、皮片切取后,未移植前收缩,越厚的皮片收缩越重

C、皮片存活后的后期收缩,越薄的皮片收缩越重

D、皮片存活后的后期收缩,越厚的皮片收缩越重

E、与肢体屈侧移植的皮片相比,伸侧移植的皮片更易后期收缩

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第5题

关于冻僵患者的复温,叙述正确的有

A、将患者全身浸于34~35 ℃水中,5~10分钟把水温升至42 ℃

B、待患者意识好转,肛温回升至36~37 ℃时,停止温浴

C、患者在复温过程中出现寒战或鸡皮疙瘩是病情加重的表现

D、超过42 ℃水浴,如果患者能耐受,效果最好

E、快速复温可引起全身周围血管扩张

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第6题

烧伤后肺栓塞的主要临床表现有 ( )

A、高热

B、呼吸困难

C、胸痛

D、低血压

E、少尿

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第7题

关于手掌瘢痕的处理,叙述错误的有

A、沿手掌瘢痕张力最大处横行切开,切除挛缩瘢痕,逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连,使被牵拉至掌心的组织复位,必要时可横向切断掌腱膜

B、矫正畸形后,用全厚皮片或中厚皮片修复,皮片大小与创面大小一致

C、行皮片下冲洗,打包加压包扎,固定于休息位

D、若手掌瘢痕挛缩严重,松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者,需行厚皮瓣修复,如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等

E、植皮后一般于10天拆开敷料,观察皮片成活情况,如成活良好,重新加压包扎,术后12~14天拆除缝线,并开始进行手掌张开训练,逐渐增加强度和关节活动幅度

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第8题

特殊烧伤包括

A、化学烧伤

B、电烧伤

C、放射线烧伤

D、激光烧伤

E、吸入性损伤

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第9题

酸烧伤的共同特点是

A、组织蛋白凝固坏死,使组织脱水

B、不形成水疱,创面外观呈皮革样痂

C、不向深部侵蚀

D、能皂化脂肪组织

E、酸烧伤痂皮干燥,故一般较少发生痂皮下感染

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第10题

女性,31岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人

烦躁不安,手足湿冷,心律140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是 ( )A、呼吸道吸入性损伤

B、大面积特重度烧伤

C、重度烧伤

D、急性肾功能衰竭

E、火焰烧伤

紧急处理应首先 ( )A、立即配血、输血

B、无痛下清创

C、立即给予气管插管

D、立即使用抗生素

E、迅速建立静脉输液通路

化验检查最可能的结果是 ( )A、血小板下降

B、血钾升高

C、尿素氮增高

D、血细胞压积增高

E、尿蛋白阳性

第1个24小时补液量为(国内通用公式) ( )A、4500ml

B、5500ml

C、6200ml

D、7100ml

E、7500ml

补液1个小时后病人仍无尿,这时首先要 ( )A、立即给予利尿剂

B、检查尿管有无机械性阻塞

C、给予大剂量激素

D、加快补液速度

E、立即做血生化检查及血气分析

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