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[主观题]

女,29岁,孕1产0,孕31周,恶心、呕吐,伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳,体温37.3℃,血压120/8

0mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分;心肺无异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间期子宫无张力。宫高29cm,腹围90cm,胎心率134次/分,入院后经初步查体及实验室检查,请外科会诊,诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该患者首选的治疗方案是A、立即手术治疗切除阑尾,术后抗炎、保胎治疗,尽可能延长孕周

B、大量抗菌药保守治疗,可同时予甲硝唑

C、立即行剖宫产术,然后切除阑尾

D、立即行阑尾切除术,然后行剖宫产术

E、大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩药,防止早产,尽可能不行手术

如拟实施阑尾切除术,最佳麻醉方式是A、全麻

B、局麻

C、腰麻

D、局麻+静脉复合麻醉

E、连续硬膜外麻

术中切口的选择是A、上腹正中切口

B、麦氏点切口

C、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

D、胆囊切口

E、下腹正中切口

术中是否放置引流A、最好短时置盆腔引流

B、最好短时置腹腔引流

C、最好尽可能不置引流

D、最好置盆腔引流

E、最好置腹腔引流

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第1题

初产妇,孕39周,第一产程中,宫口开大7cm,宫缩60〞/1'~2',先露在棘上1cm,在宫缩时破膜后,产妇烦躁不

安,呼吸困难,大叫一声,进入昏迷状态本例最可能的诊断为A、急性心衰

B、急性呼吸衰竭

C、失血性休克

D、羊水栓塞

E、子宫破裂

下列急救措施不妥当的是A、肝素

B、正压给氧

C、氨茶碱

D、氢化可的松

E、去甲肾上腺素

病人经抢救病情好转,产科处理A、观察产程,让其自然分娩

B、立即剖宫产

C、催产素静点,促进产程进展

D、宫口开全后,助产结束分娩

E、剖宫产+子宫切除

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第2题

患者,46岁,已婚,月经不规则一年,经期7-10天,末次月经为9月30日,12月l日开始阴道大量流血至今已有

3天,贫血貌。妇科检查:外阴已婚己产式,阴道:少量血性分泌物,从宫颈口外溢,宫口闭,宫体中位,正常大小活动好,无压痛,两侧附件未扪及异常。首先考虑的诊断为A、自然流产

B、月经过多

C、子宫粘膜下肌瘤

D、葡萄胎

E、更年期无排卵型子宫功能性出血

F、子宫肌瘤

G、子宫内膜癌

要确诊还需进一步辅助检查为A、腹腔镜检查

B、尿或血β - HCG测定排除绒癌

C、B超排除子宫肌瘤及息肉等

D、尿妊娠免疫试验

E、诊刮排除内膜病变

F、血清性激素测定

G、腹部X线摄片

H、宫腔镜检查

提示:经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为A、促排卵治疗

B、中药治疗

C、成份输血,纠正贫血

D、云南白药

E、雌.孕激素周期疗法

F、增加营养,纠正贫血

提示:经治疗后病情好转,但5个月后又反复大量阴道流血,曾有2次发生出血性休克,血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为A、手术后+中药或孕激素治疗

B、用雄激素治疗致人工绝经术

C、宫腔内放射治疗

D、全子宫+双侧附件切除术

E、全子宫+单侧附件切除术

F、中药治疗("止血.补血"为主方)

G、反复多次成份输血纠正贫血

H、全子宫切除术

提示:患者手术后恢复得很好,4年后出现潮热.汗多.脾气焦躁,睡眠差,易疲劳且多疑,经常怀疑其丈夫有第三者,对生活失去信心。考虑进一步的处理为A、查血清雌二醇低于正常,可加服雌激素

B、调整饮食结构,补充营养

C、补充雌激素倍美力等

D、雌.孕激素周期疗法

E、动员参加社会活动及晨练

F、丙酸睾丸酮300mg口服,每月1次

G、尼尔雌醇5mg口服,每月1次

H、氯丙嗪或谷维素口服

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第3题

25岁初产妇,妊娠38周,胎动良好,阵发性腹痛3小时。既往患先天性室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气

短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及3/6级收缩期杂音。B型超声检查:胎头双顶径9.2cm,股骨长7.0cm,羊水平段4.2cm,胎心率142次/分。不恰当的检查或处理措施是A、超声测量胎儿大小、胎儿位置、羊水量

B、测量宫高及腹围,估计胎儿大小

C、立即行术前准备,急诊行剖宫产

D、进行骨盆测量,估计头盆关系

E、行超声波心脏结构与功能检查

该产妇的心功能属于A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

若胎儿超声测量胎头双顶径9.2cm、股骨长7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心率142次/分,骨盆测量未见异常。正确的处理是A、产后不宜哺乳

B、行术前准备,尽早行剖宫产术

C、待产观察,必要时肌注哌替啶

D、静脉滴注缩宫素,尽可能缩短产程

E、胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱

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第4题

女,27岁,妊娠34周,既往体健,下肢水肿、头痛、咳嗽、气短1周,血压165/120mmHg,呼吸32次/分,心率128次

/分,双肺底闻及水泡音,LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++)。该孕妇此时的并发症为A、急性肾功能不全

B、胎儿宫内窘迫

C、胎盘早期剥离

D、心力衰竭

E、DIC

对该孕妇即时治疗原则是A、抗生素控制感染

B、强心、利尿、解痉治疗

C、扩容治疗

D、镇静及降压药物治疗

E、即刻剖宫产术终止妊娠

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第5题

关于更年期保健内容正确的是

A、常规补充雌激素

B、定期接受妇女病普查

C、合理安排生活

D、更年期保健是指年龄小于50岁妇女的保健

E、注意锻炼身体

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第6题

女性骨盆中常见的类型是

A、女型

B、扁平型

C、男型

D、圆型

E、类人猿型

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第7题

在进行医德评价时,应防止的"四种片面依据论"是指

A、唯意志论

B、唯动机论

C、唯效果论

D、唯目的论

E、唯手段轮

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第8题

男孩,4岁,站立不稳,不会喊"爸妈",刚会走路,表情呆滞,眼外角上斜,鼻梁低平。身材矮小,四肢短,韧带

松弛,四肢关节过度弯曲。该患儿最可能的诊断是A、佝偻病

B、营养不良

C、斜视

D、21-三体综合征

E、脑发育不良

如想确诊应该根据A、特殊面容

B、贯通手

C、atd角的测定

D、细胞遗传学诊断

E、新生儿筛查

如经核型分析,该患儿为G/G易位,其母亲为21/21易位携带者,那么其父母想要第2胎,第2胎患21-三体综合征的概率是A、1%

B、10%

C、4%

D、2%~4%

E、100%

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第9题

二十八岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩11小时入院。检查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.0c

m。枕右前位,胎心134次/分。肛查宫口开大3cm。先露为S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显,可见病理缩复环。肛查宫口开大9cm,先露为S=+1。此时产程受阻的原因主要是A、骨盆入口狭窄

B、扁平骨盆

C、中骨盆狭窄

D、骨盆出口狭窄

E、漏斗骨盆

此时最可能的诊断是A、协调性子宫收缩过强

B、不协调性子宫收缩过强

C、不协调性子宫收缩乏力

D、先兆子宫破裂

E、重型胎盘早剥

应立即采取的措施是A、即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术

B、停缩宫素静滴,继续观察产程

C、立即肌注哌替啶或地西泮

D、立即行剖宫产术

E、等待宫口开全行产钳术

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第10题

生命神圣论在现代社会中日益显示出的不足之处是

A、影响人口的素质

B、影响人口的数量

C、影响计划生育开展

D、影响救死扶伤

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