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患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液
[主观题]

患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液

体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。最贴切的诊断是A、颅前窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏

D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏

E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是A、颅脑X线片

B、颅底薄扫+三维重建

C、颅脑MRI

D、腰椎穿刺

E、脑池造影

下列诊疗措施不恰当的是A、患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染

B、漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理

C、针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出

D、若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口

E、可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

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更多“患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双…”相关的问题

第1题

下列哪些疾病会影响血-脑脊液屏障的通透性的改变

A、基底核区脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、重型颅脑外伤

D、颅内感染

E、颅内积气

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第2题

继发性脑室内出血的病因包括

A、烟雾病

B、高血压动脉硬化

C、脑动静脉畸形

D、动脉瘤

E、血液病

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第3题

立体定向手术的基本仪器和设备是

A、定位器

B、导向器

C、脑内操作器械

D、MRI设备

E、定位用的辅助设备

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第4题

男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力

Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。初步诊断A、脑出血

B、脑水肿

C、脑梗死

D、颅内压增高

E、蛛网膜下腔

应检查A、头颅X光片

B、头颅CT

C、脑电图

D、脑血管造影

E、头颅多普勒超声

治疗原则A、降颅压药物

B、镇静剂

C、对因治疗

D、手术治疗

E、冬眠疗法

患者最可能诊断是A、动脉瘤

B、动静脉畸形

C、额叶肿瘤

D、脑梗死

E、额叶癫痫

患者发病后能发音,但不能组成语言,该失语属于A、感觉性失语

B、运动性失语

C、命名性失语

D、失写症

E、失读症

从失语类别看,病变位于A、颞上回42、22皮质区

B、Broca区44、45区

C、顶下小叶角回39区

D、顶下小叶缘上回40区

E、额中回后部8、6区

最主要治疗是A、进一步行脑血管造影后手术切除病灶

B、进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除

C、抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术

D、行脑穿刺活检后明确病灶性质

E、药物保守治疗

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第5题

患者女性,70岁,因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐1次”来诊。既往有高血压

病史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。最有可能的诊断是A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、腔隙性脑梗死

D、脑血栓形成

E、脑梗死

在急诊室检查时患者昏迷,左侧瞳孔扩大,对光反射消失,诊断最可能为A、左颞叶钩回疝

B、右颞叶钩回疝

C、小脑扁桃体疝

D、枕骨大孔疝

E、小脑幕裂孔上疝

此时应迅速给予A、止血治疗

B、降血压治疗

C、降颅压治疗

D、维持生命体征

E、防治血管痉挛

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第6题

小脑幕裂孔疝常见的病因是

A、外伤性颞叶血肿

B、脑积水

C、大脑半球肿瘤

D、脑水肿

E、高血压

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第7题

颅脑损伤后,减轻脑水肿的措施是

A、冬眠低温疗法

B、应用止血剂

C、脱水疗法

D、应用糖皮质激素

E、使用改善细胞代谢药物

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第8题

患者男性,47岁,为建筑工人,入院前2年在工作中出现双下肢麻木乏力,未予以重视及诊治,近半年症状呈

渐进性加重。入院体检:双下肢肌力3级,T8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是A、颈椎MRI

B、胸椎MRI

C、颅脑CT

D、颅脑MRI

E、胸椎X线

如双下肢麻木、乏力由下向上发展,病变定位应考虑在A、旁中央小叶

B、脊髓髓内

C、脊髓髓外

D、顶叶运动区

E、脑干

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第9题

采用胼胝体切开术在癫痫治疗时的指征是

A、癫痫发作时脑电图先有一侧棘波继而出现双侧棘波者

B、有局限性脑结构损害,但不宜行病灶切除者

C、小儿顽固性癫痫,其脑电图异常和相对应的脑组织形态学异常

D、癫痫为伴有局部发作的全身发作者

E、无脑结构改变,而多次脑电图均显示全导棘波,包括药物不能控制的顽固性癫痫者

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第10题

下列有关齿状韧带的描述中,正确的有 ( )

A、由软脊膜在脊神经前、后根之间形成

B、对脊髓无固定作用

C、尖端附于硬脊膜

D、由硬脊膜形成

E、是椎管内手术的标志

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